на обработку персональных данных

Приложение № 7

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

Зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________

__________________________________________________________________

Основной документ, удостоверяющий личность: _______________________

Паспорт_______________выдан_______________________________________

(серия, номер) (сведения о дате выдачи и выдавшем органе)

__________________________________________________________________

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27. 07. 2006 г. № 152-ФЗ даю согласие оператору: уполномоченному сотруднику МосУ МВД России имени В. Я. Кикотя, г. Москва, ул. Академика Волгина 12.

(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; номер основного документа, удостоверяющего личность; сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; адрес регистрации; адрес проживания; семейное положение; образование, в т. ч. сведения о документах подтверждающих его; профессия; сведения о местах работы и совершение над ними следующих действий: обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), подтверждение, использование, уничтожение по истечению срока действия Согласия, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона
«О персональных данных».

Согласие действует с момента подписания и до момента прекращения хранения личного дела, или его отзыва в письменной форме.

«___»___________201__ г. _________________________________________

подпись, расшифровка подписи субъекта персональных данных