УЧАСТНИК (ЗАЯВИТЕЛЬ). АВТОМОБИЛЬ. ВОДИТЕЛЬ. ВЫСШИЕ ДОСТИЖЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ. Соревнование. Достижение. К О М А Н Д Н А Я З А Я В К А. Фамилия, имя. Должность в команде. Отметка врача. Стартовый   №

Восьмой этап Чемпионата и Первенства Псковской области по автомногоборью

 «Остров - 2018 Финал»

Зачетная группа

Стартовый №

06 октября 2018 года

УЧАСТНИК (ЗАЯВИТЕЛЬ)

АВТОМОБИЛЬ

Наименование:

Модель:

Лицензия (ФИА, РАФ):

Тип привода:

Индекс:

Рабочий объем двигателя:

Город:

Заявленная зачетная группа:

Улица:                               .          дом:    кв.:

 Гос. номер:

Цвет:

Телефон:

Согласие на размещение рекламы

 Организатора (ненужное зачеркнуть)

ДА

ВОДИТЕЛЬ

ВЫСШИЕ ДОСТИЖЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ

Фамилия:

Соревнование

Год

Достижение

Имя:  

Отчество:

Гражданство:

Год, месяц рождения:

Индекс:

Город:

Улица:                                               дом:    кв.:

Телефон:

Лицензия водителя (ФИА, РАФ):

Подпись:

Подпись:

Нижеподписавшийся заявитель признает положения нормативных документов РАФ, обязуется строго соблюдать их и подтверждает правильность указанных в заявке данных.

Заявитель также осознает ответственность данных соревнований и обязуется не предъявлять претензий к Организатору в случае получения травм или порчи автомобиля и понимает, что ответственность, связанная с нанесением ущерба имуществу или здоровью третьих лиц лежит на нем.

Подпись заявителя .................................................                     .....................................                                                                                                                        

                                                  (фамилия)                                             (должность) 

К О М А Н Д Н А Я З А Я В К А

Фамилия, имя

Должность в команде

Отметка врача

Стартовый   №

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.