ЗАЯВЛЕНИЕ

	Директору ГБОУ Школа № 705 Калининой Л. А.
	от
	Проживающей (его) по адресу:

	Регистрация по адресу (если не совпадают):

	Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребёнка

^{(фамилия, имя, отчество ребенка указать полностью)}

Дата рождения ребёнка «____»_______________ _________г.

Пол ребенка:

^{(число/месяц/год рождения)}

Свидетельство о рождении (паспорт) ребёнка:

серия ___________

№__________________

дата выдачи документа_______________

кем выдан документ:

СНИЛС №_________________________________________________

Наименование учебного заведения:

Класс/группа:

в состав детского объединения, педагога дополнительного образования:

^{(фамилия, имя, отчество педагога указать полностью)}

для занятий в кружке/секции/объединении:

^{(наименование детского объединения/ кружка/ секции)}

на период с «1» сентября 2018 года по «31» мая 2019 года

Ф. И. О. заявителя полностью: _____________________________________________________________

Паспорт: серия_________, №____________, дата выдачи _____________, кем выдан_____________

_______________________________________________________ код подразделения: ______________

E-mail: ________________________________________________________________________________

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребёнка.

С образовательной программой дополнительного образования детей, условиями проведения занятий ребёнка ознакомлен(а) и согласен(на).

Уведомлен(а) о том, что запись в детские объединения учреждений дополнительного образования города Москвы производится путём заполнения электронной заявки для чего необходимо зарегистрироваться на Портале «Государственных и муниципальных услуг города Москвы», размещенном в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: https: //pgu. mos. ru/ru

Информация об учреждениях, реализующих образовательные программы и оказывающие услуги, размещена:

¾ на сайте департамента образования города Москвы - http: //dogm. mos. ru

¾ на сайте Департамента спорта и туризма города Москвы – http: //sport. mos. ru

¾ на сайте Департамента культуры города Москвы – http: //kultura. mos. ru

«______» ______________ 20___года ________________ /__________________/

^(число)

^(месяц)

^(год)

^{(подпись заявителя)}

^{(расшифровка подписи)}

ВАЖНО!!! В случае подачи заявления на бумажном носителе заявителем предоставляются: ¾ документ, удостоверяющий личность заявителя (+ ксерокопия); ¾ документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего (+ ксерокопия); ¾ документ (медицинская справка) об отсутствии противопоказаний для занятий выбранным видом спорта Необходимые документы (ксерокопии документов) можно предоставить в день составления Заявления или донести в течение 3-х дней после подачи Заявления.