16. Оценочный лист (чек-лист). Номер задания: ___ Экстренная медицинская помощь. ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Вводные действия. Этап осмотра критического пациента с оценкой проходимости дыхательных путей и функции легких. Этап осмотра критического пациент

Действия

Вводные действия

 Выполнить.

Получить ответ экзаменатора: «Опасности нет»

 Выполнить

Громко произнести " С Вами всё в порядке? ” Получить ответ экзаменатора: «Открывает глаза, есть экскурсия грудной клетки».

Громко произнести " Помогите, человеку плохо"

«Пациент находится в горизонтальном положении на кушетке» (произносим)

Выполнить (проговорить вслух)

Этап осмотра критического пациента с оценкой проходимости дыхательных путей и функции легких

- попросить открыть рот, оценить визуально проходимость дыхательных путей. Получить ответ экзаменатора: " Дыхательные пути

визуально

проходимы ".

-надеть пульсоксиметр на указательный палец пациента. После присоединения пульсоксиметра получить ответ от экзаменатора " Сатурация 91% Пульс на приборе 110 "  

- надеть дыхательную маску с резервуаром. (проговорить вслух)

- подключить

 - выполнить. (проговорить вслух)

 - выполнить. «Проводим сравнительную аускультацию лёгких» (проговорить вслух). Получить ответ экзаменатора: «Ослабленное везикулярное дыхание с 2-х сторон»

-выполнить. «Проводим сравнительную перкуссию ГК» (проговорить вслух).

Получить ответ экзаменатора:

«Слева и справа ясный легочный звук, небольшое притупление в нижне-базальных отделах»

«Оцениваем частоту дыхательных движений по числу экскурсий грудной клетки за 10 секунд». (проговорить вслух) Через 10 секунд получить ответ экзаменатора: «4 движения за 10 секунд»

-Выполнить. «Оцениваю положение трахеи»

Получить ответ экзаменатора: «Трахея в норме»

Осторожно повернуть голову пациента на бок, осмотреть поверхностные вены шеи. «Оцениваем наполнение вен шеи» (проговорить вслух) Получить ответ экзаменатора «Вены шеи запавшие»

Этап осмотра критического пациента с оценкой деятельности сердечно-сосудистой системы

«Пальпирую пульс на лучевой артерии одной руки в течение 10 секунд», (проговорить вслух) через 10 секунд получить ответ экзаменатора «18 ударов в 10 сек, слабого наполнения»

Пропальпировать пульс на лучевой артерии другой руки, (проговорить вслух) получить ответ экзаменатора «Пульс одинаковый с 2 сторон»

-Выполнить

«Пальпирую пульс на сонной артерии одной руки в течение 10 секунд», (проговорить вслух) через 10 секунд получить ответ экзаменатора «18 ударов в 10 сек, слабого наполнения»

Присоединить манжету и нагнести грушу тонометра, (проговорить вслух) получить ответ экзаменатора «АД 95/60»

Выполнить, (проговорить вслух) получить ответ экзаменатора «Тоны сердца частые»

Подключить электрокардиограф (наложить электроды на конечности, проговорить места наложения грудных электродов). Включить запись. (проговорить вслух). Интерпретировать полученную пленку.

Синусовая тахикардия, ЧСС 110

- Выполнить. Сжать подушечку большого пальца кисти пациента и ждать ответа экзаменатора через 5-7 сек «Симптом белого пятна исчезает через 4 секунды»

Имитировать набор крови из вены, произнести «Набираю кровь из вены» 

«Оцениваем состояние кожных покровов». (проговорить вслух)

Получить ответ экзаменатора «Акроцианоз выраженный».

Этап осмотра критического пациента с оценкой неврологического статуса

Прикрыть глаза ладонью и резко отнять ладонь, оценить реакцию зрачка. (проговорить вслух). Получить ответ экзаменатора «Зрачки нормальные, содружественная реакция суживания на свет »

«Оцениваю уровень глюкозы крови с помощью глюкометра»

Получить ответ экзаменатора: «Уровень глюкозы крови 6, 3 ммоль/л»

Согнуть и разогнуть свободную руку, ногу (проговорить вслух). Получить ответ экзаменатора «Мышечный тонус нормальный»

«Пальпирую пульс на бедренной артерии одной руки в течение 10 секунд», (проговорить вслух) через 10 секунд получить ответ экзаменатора «Частый»

-Выполнить. «Осматриваю спину с поворотом на бок и освобождением от одежды».

Получить ответ экзаменатора: «Видимых травм, кровотечения не обнаружено»

«Надеваю перчатки, провожу ректальное обследование, осматриваю палец на наличие внутреннего кровотечения»

Получить ответ экзаменатора:

«На пальце черные дегтеобразные массы»

-Выполнить. «Провожу осмотр голеней и подколенных областей на наличие варикозно-расширенных вен»

Получить ответ экзаменатора: «Варикозно-расширенных вен не обнаружено»

-Выполнить. «Провожу пальпацию тыла стопы и голеней на наличие отеков»

Получить ответ экзаменатора: «Отеков не обнаружено»

«Провожу поверхностную пальпацию живота». (проговорить вслух)

Получить ответ экзаменатора «Стон при осмотре верхней части живота».

«Измеряю температуру тела»

Получить ответ экзаменатора:

«Температура тела в норме»

Вызов СМП

Имитировать вызов СМП. Назвать свою должность (Врач-терапевт).

Назвать точный адрес: Бутлерова 49, цокольный этаж.

Назвать примерный возраст пациента.

Назвать пол пациента.

Назвать предварительный диагноз

Анафилактический шок

Перечислить объем оказываемой помощи: «Пульс=110 в мин, ЧДД=24 в мин, АД= 95/60, сатурация 91%, в сознании, есть внутривенный доступ, ЭКГ снята, начата кислородотерапия со средним потоком»

Получить ответ экзаменатора «вызов принят»

Применение лекарственных средств

Взять флакон 400 мл с раствором натрия хлорида 0, 9% с системой для внутривенных инфузий

Ввести 500 мл

Ввести внутривенно струйно

Провожу повторный осмотр. Оцениваю проходимость дыхательных путей.

ЧДД, аускультация легких

пульс, АД, аускультация сердца

Пациент в сознании.

Общее состояние пациента стабильное.

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.