Тройничный нерв

Тройничный нерв

Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — V пара черепных нервов, самый крупный из 12 черепных нервов.

Ядра:

Чувствительные:

1. nucleuspontinus n. trigemini,

2. nucleus spinalis n. trigemini

3. nucleus mesencephdlicus n. trigemini

Двигательные:

1. nucleus motorius n. trigemini

Чувствительные корешки невронных клеток:

Ι нейрон. Распологаются в невронных клетках Гассерово узла (gang. trigeminale)

дендрит аксон

периферический. Направляются к боковой поверхности средней трети моста.

(n. ophtalmicus) (n. mandibularis) Глубокая часть Поверхностная часть

Глазной нерв (n. maxillaris) Нижнечелюстный (глубокая, тактильная (болезненная,

Верхнечелюстной нерв нерв чувствительность) температурная

чувствительность)

Чувствителные волокна Смешанные волокна Заканчивается в главном Спинномозговой путь:

ядре тройничного нерва. Заканчивается в спинномоз

(nucl. sensorius pricipalis) говом ядре (nucl. spinalis)

Двигательные волокна

II нейрон.

Медиальный петель Продолговатый мозг

Таламус- III нейрон .

Шейный сегмент

спиннального мозга.

Постцентральная извилина

Невронные клетки двигательного корешка:

Ι нейрон. Распологается в нижней части передне-средней извилины

перекрещивается с двух сторон в мосту Воролиев

заканчивается в двигательных ядрах тройничного нерва

II нейрон. Р аспологается в двигательных ядрах тройничного нерва

аксоны объединяются с третьей ветвеью тройничного нерва( N. mandibularis )

иннервирует мышцы нижней челюсти, языка и часть ушей

Ветви:

Ι. N. ophthalmicus (зрительный нерв): n. frontalis,

n. lacrimalis

n. nasociliaris

Gandlionciliare, ресничный узел, в форме продолговатого комочка около 1, 5 мм длиной лежит в задней части глазницы на боковой стороне зрительного нерва. В этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе n. oculomotorius к мышцам глаза.

Через эти нервы проходят (после перерыва их в узле) указанные парасимпатические волокна к m. sphincterpupillae и m. ciliaris.

Ι Ι. N. maxillaris, верхнечелюстной нерв, выходит из полости черепа через foramen rorundum в крыловидно-небную ямку; отсюда его непосредственным продолжением является n. infraorbitalis, идущий через fissura orbitalis inferior в sulcus и canalis infraorbitalis на нижней стенке глазницы и затем выходящий через foramen infraorbitale на лицо х, где он распадается на пучок ветвей.

Ветви эти, соединяясь отчасти с ветвями n. facialis, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы.

От сanalis n. infraorbitalis отходятследующие ветви: N. zygomaticus

Nn. alveolares superiores

Rr. ganglionares

Ganglion pterygopalatinum, крылонебный узел, расположен в крыловидно-небной ямке медиально и книзу от п. maxillaris.

Ι Ι Ι. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, nucleusmotorius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через foramenovale он делится на две группы ветвей.

Мышечные ветви: n. massetericus

nn. temporalesprofundi

nn. pterygoideimedialis et lateralis

n. tensoris tympani

n. tensorisveli palatine

n. mylohyoideus

Чувствительные ветви: N. buccalis

. N. lingualis

N. alveolaris inferior

N. auriculotemporalis

Методика исследования:

Выясняют у больного, не испытывает ли он болевых или других ощущений (онемение, ползание мурашек и т. д. ) в области лица. Прощупывают точки выхода ветвей тройничного нерва, определяя, не являются ли они болезненными. Исследуют в симметричных точках лица в зоне иннервации всех трёх ветвей, а также в зонах Зельдера с помощью иглы болевую чувствительность, с помощью ватки — тактильную.

Для исследования двигательной функции определяют, не происходит ли смещение нижней челюсти при открывании рта. Затем исследующий накладывает ладони на височные и жевательные мышцы последовательно и просит больного несколько раз стиснуть и разжать зубы, отмечая степень напряжения мышц с обеих сторон и её равномерность.

Для оценки функционального состояния тройничного нерва имеет значение исследование конъюнктивального (корнеального) и нижнечелюстного рефлексов.

Симптоматика невралгии тройничного нерва:

• Боль в области лица наступает внезапно

• Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком

• Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов

• Длительность приступа боли достигает нескольких секунд

• Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель)

• Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом - нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба

• Обычно боль односторонняя

• Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день

• В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще

• Со временем приступы боли учащаются, а интенсивность их растет