Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ФГБОУ ВО

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова

(Сеченовский университет)

Кафедра госпитальной терапии №2

Лечебного факультета

Резюме

Преподаватель: Колендо Светлана Евгеньевна

Куратор: студент 6 курса, 66 группы, лечебного факультета Крайнов Р. М.

Москва 2018

Фамилия, Имя, Отчество: Т. Д. Т.

Пол: Мужской

Возраст: 20 лет

Профессия: не работает

Постоянное место жительства: г. Москва

Дата поступления в стационар: 12. 09. 2018 г.

Дата курации: 18. 09. 2018 г.

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Хронический двусторонний калькулезный пиелонефрит, фаза активного воспаления.

Осложнения: ХБП 3Б стадии. Нефрогенная артериальная гипертензия.

Обоснование клинического диагноза:

Хронический двусторонний калькулезный пиелонефрит, фаза активного воспаления.

1. На основании жалоб: Боли в поясничной области, температура 38 С, головная боль, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение.

2. На основании данных физикального исследования: ЧСС 90 уд/мин, симптом поколачивания положительный слева.

3. На основании лабораторных методов исследования: ОАК и БХ крови от 14. 09. 2018г.: Лейкоциты - 11*10, 9/л; Мочевина - 11 ммоль/л; Креатинин - 240 мкмоль/л.

4. На основании инструментальных методов исследования: УЗ признаки выраженных диффузных изменений паренхимы почек, подкапсульный выпот с обеих сторон, двусторонняя пиелоэктазия. Двусторонний микролитиаз.

ХБП 3Б стадии.

1. На основании лабораторных методов исследования: Суточный белок мочи – 0, 42 г/сут; Суточный диурез – 1, 5 л. БХ крови от 14. 09. 18: Креатинин - 240 мкмоль/л, Мочевина - 11 ммоль/л

2. Скорость клубочковой фильтрации по формуле: CKD-EPI (32, 25 ml/min), MAYOFORMULA (30, 58 ml/min), MDRD (30, 09 ml/min).

Нефрогенная артериальная гипертензия.

1. На основании жалоб больного иданных физикального обследования: АД 200/120 мм. рт. ст.

12 Следующая ⇒