3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 6 страница

При высокой заселенности и численности мышей и крыс в противоэпидемических целях истребление их осуществляют в любое время года.

9. Техника безопасности при дезинсекции и дератизации

Применение дезинсекционных и дератизационных средств при строгом соблюдении технологии проведения обработок, эффективной системе защиты людей и нецелевых видов животных от токсикантов позволяют минимизировать вредное воздействие химикатов. В настоящее время во избежание загрязнения природной среды и среды обитания человека все дезинфекционные мероприятия осуществляют по экстренным эпидемиологическим показаниям при наличии непосредственной угрозы заболевания людей. Заблаговременные крупномасштабные истребительные работы на больших площадях по типу " сплошных" обработок при современных экологических требованиях не проводят.

Сроки, дислокация, нормативы и кратность дезинсекции и дератизации должны соответствовать действующим методическим указаниям. Безопасность и эффективность этих мероприятий достигаются за счет тщательного изучения объекта борьбы, специального предварительного обследования территории или объектов, подлежащих обработке, составления обоснованного прогноза эпидемиологической обстановки и последствий истребительных обработок. Важным элементом безопасности работы с химическими инсектицидами, акарицидами и родентицидами является информационное обеспечение и информационно-разъяснительная работа с населением, своевременное оповещение административных и хозяйственных органов о целях и проведении работ, взаимодействие с органами Роспотребнадзора и ветеринарии по вопросам соблюдения мер предосторожности.

Строгое соблюдение техники безопасности при работе с пестицидами, знание токсикологических характеристик препаратов, использование средств индивидуальной и коллективной защиты людей, умение оказать необходимую первую доврачебную помощь при отравлениях позволяют избежать негативных последствий применения химических средств и наделено обеспечить эпидемиологическое благополучие населения в природных очагах инфекционных заболеваний.

9. 1. Меры предосторожности при работе

с родентицидами, инсектицидами и акарицидами

В дезинфектологической практике применяют только препаративные формы 2 - 4 классов опасности, однако чистые или технические соединения, хранящиеся на складах и поступающие в химические лаборатории, достаточно токсичны (большинство из них относится к 1 - 3 классам опасности). Работа с ними требует строгого соблюдения установленных мер безопасности. Список химических средств, разрешенных для борьбы с носителями и переносчиками болезней на территории Российской Федерации, ежегодно уточняется и пополняется новыми препаратами.

Работы с химическими средствами борьбы с возбудителями, источниками (носителями) и переносчиками болезней осуществляют специалисты, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью. Должностные лица должны обеспечить безопасность для человека и окружающей среды всех видов выполняемых работ с использованием дезинфекционных средств. Ответственность за охрану труда при работе с инсектицидами, акарицидами и родентицидами возлагается на руководителя учреждения, организующего производство дезинфекционных работ. Непосредственный контроль на местах осуществляет старший специалист, который следит за соблюдением технологии работ, состоянием и самочувствием персонала. Выбор средств и способов защиты, соответствующих требованиям техники безопасности при выполнении конкретных работ с каждым препаратом или его формой, проводит специалист - врач, биолог, дезинфектор.

Контроль за выполнением мероприятий по охране труда предусматривает:

- проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с действующим санитарным законодательством;

- снабжение средствами и материалами, необходимыми для осуществления всех мероприятий по охране труда, своевременную стирку и обезвреживание одежды и средств индивидуальной защиты, а также контроль за исправностью и ремонтом выдаваемой для работы аппаратуры и защитных средств (работа с неисправными средствами индивидуальной защиты и аппаратурой категорически запрещена);

- режим работы и отдыха персонала, организацию рабочих мест с учетом требований норм по охране труда и технике безопасности.

Категорически запрещено привлекать к работе с дезинфекционными средствами лиц моложе 18 лет, беременных и кормящих женщин, а также лиц, имеющих противопоказания согласно нормативной документации (" Правила по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок N 1963-79"; СП 3. 5. 3. 1129-02 " Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации" ). Обеспечение безопасности труда необходимо осуществлять в соответствии с методическими указаниями по охране труда и документами на конкретное дезинфекционное средство.

Осуществляется специальное обучение персонала методам и технологии производства работ, эксплуатации технических приспособлений и устройств, пользованию средствами коллективной и индивидуальной защиты, мерам профилактики отравлений и оказанию первой помощи при случайных отравлениях. Работник, не прошедший медицинский осмотр и инструктаж по охране труда при работе с дезинфекционными средствами, а также проверку знаний и навыков в этой области, не допускается к работе.

Все работающие должны быть обеспечены специальной одеждой, обувью и средствами индивидуальной защиты (СИЗ), необходимыми по технике безопасности при работе с инсектицидами, акарицидами и родентицидами. Работы в неисправных средствах индивидуальной защиты и без спецодежды строго запрещены.

При дезинсекции и дератизации на больших площадях в очагах инфекционных заболеваний, когда для работ привлекается более 50 человек на период до 10 и более дней, обязательно присутствие в группе дежурного медицинского работника (врача или фельдшера). На него возлагают наблюдение за здоровьем персонала и оказание квалифицированной помощи при случайных отравлениях химическими средствами.

Приобретение, хранение, выдачу и применение инсектицидов, акарицидов и родентицидов 1 - 3 классов опасности осуществляют только специальные медицинские учреждения и организации, имеющие разрешение на тот или иной вид деятельности (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).

9. 1. 1. Хранение и перевозка родентицидов,

инсектицидов и акарицидов

Долговременное хранение инсектицидов, акарицидов и родентицидов допускается только в специально построенных или оборудованных изолированных складских помещениях в соответствии с существующими санитарными нормами. Запрещается использовать для этой цели землянки, погреба, подвалы и склады горючего. Площадь территории химического склада должна быть достаточной для беспрепятственного маневрирования автомашин. На территории склада предусматривают отдельные постройки для хранения химических препаратов и оборудования, размещения хозяйственной службы и охраны, площадки с навесом для складирования порожней тары и ее обезвреживания. Обязательно оборудуют ограждения по периметру склада, средства связи и сигнализации, организуют круглосуточную охрану. Не допускается располагать склады в плохо проветриваемых долинах и котловинах, по берегам водоемов, на крутых склонах и в местах неглубокого (до 1, 5 м) залегания грунтовых вод. Территория склада должна быть озеленена, иметь два выезда, щиты с противопожарными средствами, оборудоваться запрещающими и предупреждающими знаками и аншлагами.

Пестициды внутри склада размещают в соответствии с их токсичностью, летучестью, пожароопасностью и взрывоопасностью, с учетом их химической совместимости, оптимальных температур и режимов хранения. Оборудуют помещения для переодевания, хранения спецодежды и средств индивидуальной защиты, комнаты для умывания и приема пищи. Хранение пестицидов на базисных складах допускается только после осмотра их органами санитарной службы и наличия паспорта безопасности. Паспортизация проводится ежегодно.

Складское помещение для хранения химических инсектицидов, акарицидов и родентицидов оборудуют стеллажами и полками. Препараты, упакованные в бумажные мешки, полиэтиленовые пакеты, пластиковые или металлические канистры, деревянные ящики и металлические банки, хранят на поддонах, устанавливаемых штабелями. Ширина проходов между стеллажами и штабелями должна быть не менее 0, 8 м, между ними и стенами - 0, 8 м, расстояние между потолком и верхним ярусом - не менее 1 м, от осветительных приборов - не менее 0, 5 м. Емкости с горючими жидкими препаратами обязательно устанавливают пробками вверх. Запрещается применять для вскрытия тары инструменты и приспособления, которые могут вызвать искру. На складах обязательно наличие точных весов для взвешивания химикатов, набора инструментов для вскрытия тары, запаса пустой упаковочной тары. При завозе препаратов обязательно контролируют наличие соответствующей документации: инструкций по применению препаратов, технических паспортов, товарных знаков и маркировок. На упаковках с инсектицидами и акарицидами должна быть предупредительная черная полоса, с родентицидами - желтая.

Ответственность за хранение и движение пестицидов несет кладовщик, в обязанности которого входят прием препаратов, проверка сохранности их упаковок, размещение химикатов по секциям, выдача и инвентаризация, уборка склада. Пребывание на складе посторонних людей допускается только во время приема и выдачи препаратов, выполнения строительных, ремонтных и других специальных работ, осуществляемых под присмотром кладовщика.

Для краткосрочного хранения небольшого количества пестицидов в учреждениях медицинского и научного профиля предусматривается выделение специальных помещений (комнат), оборудованных вентиляцией, водопроводом и освещением. В них устанавливают железную дверь, сейфы и стеллажи, окна защищают железной решеткой.

Все поступающие на хранение и отпускаемые препараты тщательно проверяют, взвешивают и регистрируют в специальных прошнурованных и пронумерованных журналах, хранящихся у кладовщика или ответственного лица. По истечении срока годности, потере или повреждении маркировки или упаковки проверяют качество препарата. Списание и утилизацию просроченных и утративших свои свойства химикатов и приманочных продуктов проводят комиссионно, что оформляется специальным актом в соответствии с действующим законодательством, правила которого изложены в документе: СП 3. 5. 3. 1129-02 " Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации" (п. 5. 7).

При перевозке крупных партий химических средств используют приспособленный для этих целей транспорт. Специальный груз ядохимикатов обозначают предупредительным сигнальным знаком " ОСТОРОЖНО! ЯДОВИТЫЕ ВЕЩЕСТВА! ", который крепится на кабине и по углам кузова. Транспортирование ядов осуществляют в присутствии ответственного экспедитора (кладовщика, дезинфектора) по утвержденному Роспотребнадзором и автоинспекцией маршруту. В обязанности ответственного входят сопровождение и охрана груза, инструктирование грузчиков и водителя, внешний осмотр упаковок химических средств, наблюдение за погрузкой, размещением и креплением тары, соблюдение правил безопасности на стоянках и при движении, доставка и сдача груза по месту назначения. Категорически запрещается перевозить химические средства навалом, в поврежденной таре или вместе с пищевыми или другими товарами, перевозить случайных пассажиров, оставлять груз без надзора во время стоянок. Заведующий складом инструктирует водителя и экспедитора под расписку о мерах безопасности при перевозке химикатов, о чем делается отметка в специальном журнале. Скорость движения автомашины с грузом химических средств внутри населенных пунктов не должна превышать 40 км/ч. После окончания разгрузки кузов транспортного средства в случае загрязнения пестицидами необходимо обработать мыльно-содовым раствором.

Меры предосторожности при транспортировании химических средств по железной дороге, водным и воздушным транспортом регламентируются ведомственными инструкциями.

9. 1. 2. Приготовление инсектицидных и родентицидных средств

Для приготовления рабочих растворов, эмульсий, суспензий акарицидных и инсектицидных средств, родентицидных приманок создают и оборудуют специальные химические лаборатории. Выделенные и приспособленные для этого помещения должны быть снабжены активной приточно-вытяжной вентиляцией, вытяжными шкафами, водопроводом, канализацией, освещением, столами и стеллажами, упаковочной тарой, весами и мерной посудой (Прилож. 2). В воздухе помещений, где проводится приготовление и фасовка приманок, следует регулярно проводить контроль воздушной среды на наличие ядов острого действия (#фосфида цинка#, #1-нафтилмочевины#). Обязательно наличие аптечки с необходимым количеством средств для оказания первой помощи при отравлениях ядохимикатами (Прилож. 6). Все работы проводят в защитной одежде и средствах защиты органов дыхания и глаз. Пребывание сотрудников в химической лаборатории ограничивается 4 ч в день (раздел 14 СанПиН 1. 2. 1077-01). Не допускается работа в одиночку, курение, питье и прием пищи. Стол, предназначенный для изготовления приманок, обивают оцинкованным железом, чтобы его можно было легко вымыть. Для приготовления растворов и приманок применяют металлическую или пластиковую посуду (банки, канистры, тазы), использование которой для других целей категорически запрещено. Доступ посторонних лиц в помещение лаборатории запрещен. Выполнение каких-либо специальных или ремонтных работ осуществляется рабочими под присмотром ответственного лица из персонала лаборатории.

При развертывании походных химических лабораторий предусматривается их огораживание и круглосуточная охрана. Лабораторию оборудуют в приспособленных помещениях или изолированных зданиях, в палатках или вагончиках на удалении не менее 50 м от жилых построек. На месте работы всегда должны быть вода, мыло и полотенце. Для курения, еды и питья отводят отдельное место, куда нельзя выходить в защитной одежде.

Запрещается приготовление большого количества рабочих растворов, эмульсий, суспензий акарицидных и инсектицидных средств и родентицидных приманок впрок и их длительное хранение в помещении химической лаборатории. Их расходуют сразу после приготовления в течение первых суток. Родентицидные приманки из молочных и мясных продуктов можно хранить до 2 сут., сухие зерновые приманки в открытом виде - до 15 сут., в упакованном - до 3 месяцев.

Запрещается передавать ядовитые препараты посторонним лицам. Среди профессионального контингента их движение осуществляется с регистрацией по формам, установленным в данном учреждении.

9. 1. 3. Проведение дезинсекции и дератизации

Не менее чем за один день до проведения медицинской дезинсекции и дератизации об этом оповещают представителей местной власти, администрации, хозяйственных руководителей и население. Население предупреждают об ограничениях, связанных с посещением зоны обработки. Запрещается бесконтрольный выпас домашнего скота и птицы в период производства работ и в течение 30 дней после их окончания. Накануне работ проверяют наличие и исправность специального оборудования и защитных средств. Пункты загрузки (пополнения) химических препаратов располагают не ближе 100 м от жилья и хозяйственных построек, 500 м - от пунктов водоснабжения, мест хранения фуража, посевов сельхозкультур и продовольственных складов.

В процессе обработки тщательно следят за исправностью аппаратуры, своевременно регулируют распыление или раскладку химикатов, контролируют дозирование препарата. При случайном просыпании или разливе препаратов их удаляют, а при необходимости обезвреживают или закапывают в землю на глубину не менее 1, 5 м.

Особое внимание обращают на безопасность химической обработки вблизи человеческого жилья и в самих населенных пунктах. При необходимости экстренной ликвидации очагов чумы и других особо опасных инфекций допускается использование инсектицидов 1 и родентицидов 2 классов опасности. При этом принимают меры, предотвращающие загрязнение природной среды пестицидами и отравление нецелевых видов животных. При производстве работ в населенных пунктах не допускаются передозировка препаратов и использование завышенных концентраций. При использовании в борьбе с грызунами приманок с ядами острого действия запрещается их открытое размещение. Родентицидные приманки закладывают в естественные или искусственные укрытия или специальные контейнеры, где они становятся недоступными для промысловых зверьков, птиц и домашних животных. В населенных пунктах во избежание отравления людей категорически запрещено использование в качестве приманок целых семечек подсолнечника, вспученного зерна, орехов, хлебных изделий, овощей и фруктов, а также приятно пахнущих пищевых ароматизаторов. При приготовлении приманок для обозначения присутствия яда необходимо добавление нейтральных красителей и горечей. Нельзя допускать попадания порошков, жидких препаратов и приманок в водоемы. Запрещается запахивать пестициды в почву с целью их уничтожения. Необходимо ограничивать применение стойких химических соединений, строго соблюдать технологию и кратность обработок, чередовать и сочетать химические способы борьбы с механическими и физическими. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. Это делают только во время отдыха в специально отведенных местах на удалении более 50 м от обрабатываемых объектов или территорий.

Результаты проведенных работ регистрируют по утвержденным формам (акты, сводки, предупреждения и др. ). В Прилож. 7 приводится итоговая форма сводки.

В комплект спецодежды входят 2 сменных комбинезона, халаты, резиновые или кирзовые сапоги, головной убор, рукавицы и резиновые перчатки. Для работы в поле в зимний период используют валенки с калошами, теплые рукавицы и шерстяные шапочки, теплые брюки и куртки. Для защиты органов дыхания и зрения в зависимости от дезсредств применяют: при работе с жидкими формами пестицидов - универсальные респираторы РУ-60 М, РВУ-60 М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки " А" (время защитного действия 60 - 100 ч), с порошкообразными - противопылевые респираторы " Лепесток", " Кама", " Снежок", У-2 К, " Астра-2", Ф-62 Ш (примерное время защиты не менее 100 ч), закрывающие рот и нос. Для защиты кожи рук от пылевидных препаратов используют хлопчатобумажные рукавицы (КР), а при работе с жидкими формами - резиновые технические перчатки (артикул 374), рукавицы с пленочным покрытием (артикул 588). Для защиты глаз применяют герметичные очки типа ПО-2, ПО-3 или противопылевые.

Работа с химическими средствами не может продолжаться более 6 ч в день (в исключительных случаях, при обработке одного большого объекта - 7 ч). Через каждый час работы делается перерыв на 10 - 15 мин., во время которого можно снять СИЗ, выйти на свежий воздух или в помещение, свободное от применяемых средств. Через каждые 3 - 3, 5 ч делают перерыв на 1 ч.

По завершении работ с химическими средствами необходимо снять защитную одежду и СИЗ, вымыть с мылом руки, лицо и открытые участки тела, прополоскать рот водой. По окончании смены принимают гигиенический душ. Обязательно посещение бани (душа) или санпропускника не реже 1 раза в неделю.

После окончания работ использованную спецодежду вытряхивают, просушивают и проветривают. Стирку ее осуществляют по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю в мыльно-содовом растворе в специально оборудованных помещениях или прачечных. Запрещается стирать спецодежду в домашних условиях и заменять мыльно-содовый раствор стиральными порошками.

Все мероприятия по обеззараживанию одежды, посуды, упаковочной тары и транспортных средств проводят с использованием СИЗ вне помещений или в специальных помещениях, оборудованных вытяжной вентиляцией.

Обезвреживание и очистку тары (канистр, бочек, бутылей) из-под жидких препаратов проводят промыванием 3 - 5% раствором кальцинированной соды (300 - 500 г на ведро воды) или 10% свежеприготовленной известью. После промывания тару заливают одним из этих растворов и оставляют на 6 - 12 ч, затем ополаскивают водой. Бумажную и деревянную тару, пришедшую в негодность, а также остатки неиспользованных или испорченных приманок сжигают не ближе чем в 200 м от жилых и производственных помещений. Золу, негодную металлическую и разбитую стеклянную тару утилизируют в соответствии с СанПиН 1. 2. 1077-01. Деревянные части транспортных средств, кузова автомашин обрабатывают раствором хлорной извести и обмывают водой, металлические части - дезинфицирующими средствами, рекомендованными для обеззараживания автотранспорта.

После дератизации вне населенных пунктов погибших зверьков собирают, сжигают и закапывают в ямы глубиной не менее 0, 5 м. Туда же сбрасывают остатки приманок. При этом ямы обеззараживают хлорной известью, 5% лизолом или хлорамином. В населенных пунктах собранных грызунов и остатки приманок передают специализированным организациям, имеющим разрешение на утилизацию специальных видов мусора в соответствии с " Правилами сбора, утилизации и уничтожения биологических отходов" (Ветеринарно-санитарные правила N 13-5-02/0043-01).

9. 2. Первая помощь при отравлении химическими средствами

Важнейшее требование правил безопасности при проведении медицинской дезинсекции и дератизации - правильно оказать первую доврачебную помощь при отравлении ядохимикатами (Прилож. 6). Правильные и своевременные действия при этом зависят от знания персоналом токсических свойств зооцидов и симптомов отравления ими.

9. 2. 1. Признаки отравлений

Фосфорорганические инсектициды, карбаматы - угнетают холинэстеразу, в результате чего в крови и тканях накапливается ацетилхолин, вызывающий отравление. Первыми признаками отравления являются затруднение речи, беспокойство, слюнотечение, боли в висках, общая слабость, слезотечение, потливость, неприятный привкус во рту, сужение зрачков и ухудшение зрения, головная боль и головокружение. В дальнейшем развиваются тошнота, рвота, спазмы кишечника, диарея, одышка, фибриллярное подергивание отдельных групп мышц, судороги и параличи конечностей.

Пиретроиды - обладают раздражающим действием и могут вызывать различного рода аллергические реакции. Наиболее опасными для человека являются циансодержащие пиретроиды. Характерные симптомы отравлений ими - конъюнктивиты, слюнотечение, слезотечение, кашель и насморк, покраснения кожи и сыпь. В тяжелых случаях наблюдаются сердечная аритмия, перепады кровяного давления.

Крысид - картина острого отравления характеризуется гемодинамическими расстройствами, отеком легких, явлениями асфиксии, судорогами и анурией. При длительном поступлении вещества в организм развивается анемия и наблюдается угнетение функции щитовидной железы.

Фосфид цинка - общая слабость, озноб, боли в области спины, чувство давления в груди, шум в ушах, чувство тяжести в голове, сильная боль в области затылка, жажда, диспептические явления (изжога, тошнота, рвота, понос), ослабление деятельности сердца, токсический отек легких, чувство страха, неуверенная походка, судороги, обморок, кома.

Антикоагулянты - признаками отравления являются слабость, головная боль, тошнота, геморрагические явления, внешними признаками которых могут быть кровоизлияния, кровотечения вследствие нарушения свертываемости крови и др.

9. 2. 2. Оказание первой неотложной помощи

При первых признаках отравления, в случае неисправности аппаратуры или защитных средств, при аварийных выбросах или загрязнении ядохимикатами работы прекращают. Пострадавшего немедленно удаляют из зоны обработки на свежий воздух, снимают с него защитную одежду. Видимые капли препарата на коже осторожно удаляют ватным тампоном или чистой тряпкой (не втирая и не размазывая). После этого кожу обрабатывают 5 - 10%-ным раствором нашатырного спирта или 2%-ным раствором питьевой соды. При использовании ФОС применяют 2 - 5%-ный раствор хлорамина Б. При отсутствии указанных выше средств загрязненные участки тела обмывают под струей воды с мылом. Причины отравления немедленно устраняют.

При попадании препарата в глаза немедленно обильно промыть их струей чистой воды или 2%-ным раствором пищевой соды в течение 5 - 10 мин. При раздражении глаз закапать 20 - 30%-ный раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2%-ный раствор новокаина. При сужении зрачков от действия фосфорорганических и карбаматных средств и расстройстве зрения - закапать 0, 05%-ный раствор сернокислого атропина (можно набрать из ампулы 0, 1% атропина, разведя его кипяченой водой в соотношении 1: 1).

При раздражении горла его прополаскивают 2%-ным раствором питьевой соды, делают содовые ингаляции.

При поступлении средства в пищеварительный тракт следует срочно вызвать рвоту механическим раздражением корня языка после приема нескольких стаканов воды или слабо-розового раствора марганцево-кислого калия. Противопоказаниями являются отравления прижигающими средствами, ожоги дыхательных путей, а также наличие коматозного состояния у пострадавшего из-за возможной аспирации рвотных масс. После удаления препарата из желудка прополоскать рот водой и принять адсорбент (10 - 15 измельченных таблеток активированного угля на стакан воды), затем солевое слабительное (1 ст. ложка глауберовой соли на 0, 5 стакана воды). Касторовое масло противопоказано!

При отравлении фосфорорганическими средствами и карбаматами одновременно с мерами по удалению яда из организма проводят антидотную терапию. Специфическим противоядием являются атропин и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, настойка красавки (белладонны), бесалол, бекарбон, также прозерин, дипироксим).

При появлении начальных признаков отравления (головная боль, слюнотечение, слезотечение, сужение зрачков, бронхоспазм, мышечные подергивания) следует сразу же дать 2 - 3 таблетки экстракта красавки, бесалола или бекарбона, ввести внутримышечно 2 - 3 мл 0, 1%-ного раствора атропина сульфата (назначенного врачом). В случае мышечных фибрилляций и судорог внутривенно вводят 4 - 6 мл раствора 0, 1% атропина. Если симптомы отравления не уменьшаются, атропин вводят повторно через каждые 5 - 10 мин. по 2 мл внутримышечно, поддерживая легкие признаки передозировки атропином (сухость во рту, расширение зрачков) до прекращения судорог и улучшения состояния пострадавшего. В стадии комы и параличей дают еще большие дозы атропина. Не следует опасаться его передозировки. Более опасно недостаточное его введение. При тяжелых случаях суточная доза атропина может быть доведена до 30 мг. Наряду с атропином применяют также реактиватор холинэстеразы - дипироксим. При легкой степени отравления вводят внутримышечно 15%-ный раствор дипироксима по 1 мл 1 - 2 раза. При мышечных фибрилляциях и судорогах его вводят через 2 ч (на курс 1 - 1, 5 г дипироксима). При возбуждении и судорогах вводят также гексенал (5 мл 10%-ного раствора) или другие противосудорожные средства (аминазин и др. ). Симптоматическая терапия - по показаниям. В тяжелых случаях отравления пострадавшие подлежат немедленной госпитализации. При снижении активности холинэстеразы (на 25% и более) работника освобождают от работы с ФОС до восстановления активности фермента.

При отравлении фосфидом цинка промывают желудок свежеприготовленным 0, 02 - 0, 04%-ным раствором марганцово-кислого калия или 0, 5%-ным раствором медного купороса. Дают солевое слабительное (1 столовая ложка глауберовой соли на 0, 5 стакана воды). Рекомендуются щелочные воды (боржоми) или 0, 1%-ный раствор питьевой соды. Запрещается давать молоко, яйца, растительное масло. Противоядием фосфида цинка является раствор медного купороса, который дается по указанию врача.

В случае отравления крысидом промывают желудок активированным углем (2 столовые ложки на литр воды). Затем дают выпить противоядную смесь ТУМ (1 часть танина, 2 части активированного угля, 1 часть жженой магнезии): 2 - 3 столовые ложки на 2 стакана воды. Спустя 5 - 10 мин. необходимо принять солевое слабительное.

В качестве первой помощи при отравлении антикоагулянтами дают выпить 6 - 8 стаканов теплой воды, вызывая рвоту. Затем используют солевое слабительное - 0, 5 столовой ложки глауберовой соли на стакан воды. Пьют крепкий чай с витамином C. Противоядием является витамин K3 (викасол), K1 (фитоменадион) и витамин P. Лечение проводят под контролем врача. Внутривенно вводят 10 мл 10%-ного раствора хлористого кальция.

Приложение 1

(справочное)

ХИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДЛЯ БОРЬБЫ

С ЧЛЕНИСТОНОГИМИ И МЕЛКИМИ МЛЕКОПИТАЮЩИМИ - НОСИТЕЛЯМИ

И ПЕРЕНОСЧИКАМИ ЗООНОЗОВ В ОЧАГАХ ЧУМЫ

┌ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

│ N │ Название │ Препаративные │ ДВ и концентрации │ Группа│

│ п/п│ │ формы │ │ ДВ │

├ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒