3. Педіатричний профіль

Ребенку 2 года. Жалуется на осиплость голоса, одышку. Болеет в течение 3 дней. Заболевание началось сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, инспираторная одышка, стридорозное дыхание. Кожные покровы бледные. Температура тела 37, 3º С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смывах из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Установите диагноз.  

A *Острый стенозирующий ларинготрахеит 

B Эпиглотит 

C Инородное тело 

D Дифтерия 

E Ларингоспазм  

У девочки 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширение границ сердца, грубый систолический шум, который проводится во все точки. В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов одышки и цианоза в данном случае?    

A *Сердечные гликозиды             

B Морфин 

C Натрия оксибутират 

D Обзидан 

E Промедол 

Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг формулы влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?     

A * Обструктивный бронхит 

B Бронхиальная астма 

C Рецидивирующий бронхит 

D Бронхиолит 

E Стеноз гортани 

Ребенок 6 лет жалуется на повышение температуры до 39º, сухой кашель, боль в области живота. Объективно: цианоз носогубного триугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно: укорочение перкуторного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30 в 1 мин., ЧСС – 120 в 1 мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускорена СОЭ. Укажите степень дыхательной недостаточности у больного?  

A *Острая дыхательная недостаточность ІІ степени 

B Острая дыхательная недостаточность І степени  

C Острая дыхательная недостаточность ІІІ степени 

D Острая дыхательная недостаточность ІV степени 

E Острой дыхательной недостаточности нет

Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно – границы сердца без изменений. Аускультативно – тоны сердца аритмичные, усилены, экстрасистолия на 20-25 сердечном сокращении. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушения реполяризации, единичные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз?  

A * Вегето-сосудистая дисфункция 

B Ревматизм 

C Неревматический кардит 

D Дистрофия миокарда 

E Интоксикационный синдром 

Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца не изменены, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен. Ваш диагноз?    

A * Перикардит 

B Неревматический кардит 

C Ревматизм 

D Сухой плеврит 

E Инфаркт миокарда 

Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами матери на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, подвздохи, не съедает возрастной объем пищи. При объективном осмотре:     выявлено отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов, цианоз, больше носогубного треугольника, во время крика. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Умеренно выражен парастернальный сердечный горб. Границы отностительной сердечной тупости смещены больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренное систолическое дрожание в ІІІ-ІV межреберье слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:          

A *Дефект межжелудочковой перегородки 

B Тетрада Фалло 

C Транспозиция магистральных сосудов 

D Стеноз легочной артерии 

E Аномальный дренаж легочных вен 

Мальчик 12 с дилатационной кардиомегалией жалуется на повышенную утомляемост, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно выявлено смещение границ сердечной тупости влево, аускультативно ослабление І тона, тахикардия, трехчленный ритм протодиастолического галопа, короткий дующий систолический шум на верхушке, акцент ІІ тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии, признаки перегрузки левого желудочка, отрицательная волна “Т” ІІ, V5-6. ЭхоКГ: значительное увеличение конечно -диастолического размера левого желудочка на фоне выраженного снижения фракции изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендован в лечение данного пациента:   

A *Дигоксин 

B Верапамил  

C Пропранолол 

D Простогландин Е1 

E Индометацин 

Ребенок 5 лет поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38º С и боль в правом боку. Известно, что болеет в течение недели. Объективно: состояние ребенка тяжелое, обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешенному типу. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой – отсутствие дыхательных шумов. В крови - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорена СОЭ. Ваш диагноз?   

A *Плеврит 

B Пневмония 

C Обструктивний бронхит 

D Аппендицит 

E Стафилококковая деструкция легких 

Ребенок 10 месяцевболеет ОРВИ с явлениями токсикоза. На коже животе появилась геморрагическая сыпь, дважды была рвота «кофейной гущей», отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома?   

A *Коагулограмму 

B Анализ кала на скрытую кровь 

C Анализ крови на уровень иммуноглобулинов

D Анализ мочи 

E Стернальную пункцию для исследования костного мозга

У ребенка 8 лет после перенесенной ангины на коже ног и живота появилась обильная петехиальная сыпь, повысилась температура тела до 38º С. Количество тромбоцитов в крови 90, 0 г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно думать?       

A *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 

B Железодефицитная анемия 

C Геморрагичечкий васкулит 

D Острый лимфобластный лейкоз 

E Гемофилия 

Мальчик 10 дней, родился от первых нормальных родов с массой тела 3. 600. С первых дней жизни отмечается непостоянное срыгивание и рвота 1-2 раза в день. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает плохо. Испражнения умеренные. О какой патологии можно думать?  

A *Пилороспазм 

B Незавершенный поворот кишечника 

C Адреногенитальный синдром 

D Пилоростеноз 

E Острый гастрит 

Девочка 4 месяца, масса тела 6000 г. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2000 г. Находилась на дополненном вскармливании (смешанном) При обследовании: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. В анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3, 6 Т/л, цветовой показатель 0, 67, лейкоциты 8, 9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоциты 20‰. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно думать?  

A *Дефицитная анемия

B Гипопластическая анемия 

C Анемия Фанкони 

D Гипорегенераторная анемия   

E Норморегенераторная анемия 

Саша П., 13 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1, 5 мес. У мальчика неоднократно отмечался кал темно-вишневого цвета. В анализе крови: Нв -70 г/л, эритроциты 2, 1 Т/л, цветовой показатель 1, 0, ретикулоциты 40 ‰, лейкоциты 8, 9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Уровень VII фактора в крови – 60% от нормы. О какой патологии необходимо думать?  

A *Хроническая постгеморрагическая анемия 

B Дефицитная анемия 

C Гемофилия А 

D Гипопластическая анемия 

E Гиперрегенераторная анемия 

Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается чувством тяжести и вздутием в эпигастральной области, рвоту, скопление газа в кишечнике, повышение температуры тела до 38º С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, слизь, в осадке –лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?  

A *Хронический холецистохолангит в стадии обострения 

B Хронический гастродуоденит в стадии обострения 

C Дискенезия желчных путей 

D Хронический панкреатит в стадии обострения 

E Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания 

Девочка 14 лет жалуется на боль по ходу толстой кишки, отказ от еды, жидкие испражнения на до 6-12 раз в сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована с матовым оттенком, контактные кровотечения. Ваш диагноз?  

A *Язвенно-некротический колит 

B Дизентерия 

C Синдром нарушенного внутрикишечного всасывания 

D Целиакия 

E Лимфогранулематоз 

У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и рекомендовано наблюдение до проведения планового хирургического лечения в 3 - 4 летнем возрасте. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При обследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом обследовании – застойные явления в легких, на контрольной ЭКГ – уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось с 110 /30 мм рт. ст. на 110/50 мм. рт. ст. Ваш диагноз?   

A *Легочная гипертензия 

B Остаточные явления пневмонии 

C Кальцинация протока

D Облитерация протока 

E Септический эндоваскулит в зоне протока 

Ребенку 8 лет поставлен диагноз “эпидемический паротит”. Его брат, 4 лет на эпидемический паротит не болел и не привитый. Каким мероприятием можно предупредить заболевание эпидемическим паротитом у этого ребенка?     

A* Вакцинация  

B Антибиотинопрофилактика  

C Химиопрофилактика  

D Гамаглобулинопрофилактика  

E Фагопрофилактика

При медицинском обследовании детей детского дошкольного заведения по поводу контакта с больным дифтерией, 2 детям поставлен диагноз “ангина”. Какие меры нужно принять относительно этих детей?

A* Провизорная госпитализация  

B Медицинское наблюдение в течение 7 суток  

C Прививка АДМ-анатоксином  

D Изоляция дома  

E Химиопрофилактика

У девочки 3, 5 лет повышение t тела до 38, 2⁰ С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-е сутки. Объективно: t тела-37, 8⁰ С, кожа бледная; на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на не инфильтрований основе, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД – 28 за 1 мин., ЧСС – 112 за 1 мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?  

A*Ветреная оспа.   

B Строфулюс.   

C Краснуха.  

D Стрептодермия

Е Укус комара

 46

Больной 16 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Болеет 3 дня. Общее состояние тяжелое, t тела 37, 9⁰С, пульс 99 в 1 мин. Объективно: слизистая оболочка глотки гиперемированная, стекловидный отек мягкого неба. Небные миндалины и дужки покрыты фибринозним налетом, который снимается трудно, после снятия – кровоточащая поверхность. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные, отек подкожной клетчатки к середине шеи. Ваш диагноз?   

A *Токсическая дифтерия ротоглотки.  

B Инфекционный мононуклеоз

C Агранулоцитарная ангина

D Скарлатинозная ангина

E Лакунарная ангина

Новорожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, Длиной тела 41 см. Мать живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Токсоплазмоз 

B Листериоз 

C Сифилис 

D Микоплазменная инфекция 

E Цитомегаловирусная инфекция 

Новорожденный ребенок родился в сроке гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесью мекония. На третьей минуте после рождения отмечены признаки жыхательных расстройств. Аускультативно в легких – большое количество влажных хрипов. Рентгенологически отмечаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Укажите наиболее вероятный диагноз?  

A *Аспирационный синдром 

B Врожденный сепсис 

C Рассеянные ателектазы легких 

D Черепно-мозговая травма 

E Врожденная диафрагмальная грыжа

У ребенка в возрасте 1 месяца отмечается рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко, их объем превышает объем съеденной пищи. Ребенок за первый месяц прибавили в массе тела 200 гр. Мочеиспускание редкое. Испражнения скудные, нерегулярные. Какой метод обследования необходимо назначить для верификации диагноза?  

A * Гастрофиброскопическое исследование 

B Ультразвуковое исследование 

C Биохимическое исследование 

D Рентгенографию брюшной полости 

E Копрологическое иследование

У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38º С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имеют летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, снижение аппетита. При аускультации сердца отмечается приглушенность тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?  

A *Ревматический миокардит.  

B Ювенильный ревматоидный артрит.  

C Тонзилогенная миокардиодистрофия.  

D Ревматоидный артрит.  

E Инфекционно-аллергический миокардит.  

У мальчика 7-ми лет через 2 дня после перенесеной ОРВИ повысилась температура тела до 37, 5°С. Отмечаются жалобы на одышку, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление тона, короткий систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?  

A *Неревматический миокардит.   

B Первичный ревмокардит.  

C Миокардиодистрофия.  

D Тетрада Фалло.  

E Кардиомиопатия.  

В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу в правом коленном суставе, которые беспокоят его в течение 3-х месяцев, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, исчезающие к вечеру. Какое заболевание вероятнее всего у ребенка?  

A *Ювенильный артрит.  

B Ревматизм.  

C Остеомиелит коленного сустава.  

D Реактивный артрит.  

E Травматический артрит.  

Во время клинического обследования у девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширение границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика?  

A *Открытый артериальный проток.   

B Дефект межжелудочковой перегородки.  

C Дефект межпредсердной перегородки.  

D Коарктация аорты.  

E Стеноз легочной артерии.  

Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз.  

A*Геморрагический васкулит 

B Скарлатина 

C Геморрагический менингоэнцефалит 

D Стрептодермия 

E Ревматизм 

Ребенок 8-ми лет жалуется на приступы удушья, головокружение, ограничение физической нагрузки. Об-но: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде „барабанных палочек”. На Ro-графии ОГК тень сердца в виде „деревянного башмачка”, ослабление сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во ІІ м/р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150º, гипертрофия правого желудочка. Ваш вероятный диагноз?  

A * Тетрада Фалло 

B Открытый артериальный проток 

C Коарктация аорты 

D Дефект межпредсердной перегородки 

E Дефект межжелудочковой перегородки 

Во время обследования мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба продолжительное время (долго) не останавливалось кровотечение, выявлено: общий анализ крови – эритроциты 4, 2х10⁹/л, Нв – 120 г/л, тромбоциты – 210 х 10⁹/л, длительность кровотечения по Дюку - 3' 20'', время свертывания крови по Бюркеру – свертывания не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз?  

A * Гемофилия   

B Железодефицитная анемия  

C Гипопластическая анемия 

D Тромбоцитопеническая пурпура  

E Апластическая анемия    

 57          

В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которые были замечены утром того же дня. За неделю у этого у ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли      в животе с поносом, повышенная температура. В день обращения в больницу мать ребенка заметила, что утром, поднявшись с кровати, ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой ноге отсутствуют, в правой – ограничены, тонус мышц в ногах снижен, коленный и ахилов рефлексы отсутствуют, справа снижены, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не нарушена. Какой предварительный диагноз можно предположить?

A* острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) 

B острый диссеминированный миелит  

C компрессионный миелит, обусловленный tbc спондилитом  

D множественный склероз  

E острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Баре.

Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар – 8 баллов. Масса тела 3200, длина – 50 см. Предродовая, родильная и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции?   

A * Через 18 месяцев  

B Через 6 месяцев  

C Через 3 месяца  

D Через 1 месяц  

E В первые дни после рождения

59           

У 5-летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40⁰ С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?   

A * Ацикловир  

B  Ламивудин  

C  Реаферон  

D  Арбидол  

E  Ремантадин

Мальчик К., 1, 5л., больной сальмонеллезом, гастроинтестинальной формой. Продолжительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?   

A * Бифиформ + фестал + полисорб   

B Лактобактерин + рифампицин  

C  Нифуроксазид + бактисубтил  

D  Амоксицилин + фестал + линекс  

E  Сальмонелезный бактериофаг

У 8-месячного ребенка диагностован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытяуны, скрещенны в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромна, отмечается умеренный нейтрофилеоз, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?  

A * Епендиматит  

B Отек головного мозга 

C Инфекцийно-токсический шок 

D Субдуральная гематома 

EСерозный менингит 

Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 4 мес. Какое количество ккал/кг массы тела суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока?  

A *115 ккал/кг 

B 100 ккал/кг 

C 105 ккал/кг 

D 120 ккал/кг 

E  

У ребенка 5 лет периодически проявляется ацетонемический синдром: рвота, запах ацетона изо рта, наличие кетоновых тел в моче. Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и реабилитации?  

A * Субпродукты и жиры 

B Мясо, рыбу 

C Сладости 

D Овощи 

E Растительное масло 

У 4- летнего мальчика в течение 2-х лет - проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и в ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?  

A * Бронхиальная астма 

B Обструктивный бронхит 

C Рецидивирующий бронхит 

D Стенозирующй ларинготрахеит 

E Муковисцидоз (легочная форма) 

У девочки 6 лет на фоне ОРИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з, эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?  

A *Острый цистит 

B Острый гломерулонефрит 

C Геморрагический васкулит 

D Вульвовагинит 

E Мочекаменная болезнь 

У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?  

A *ЮРА 

B ХРА 

C Реактивный артрит 

D Ревматический артрит 

E Посттравматический синовиит левого коленного сустава 

Девочка 12-ти лет жалуется на слабость, усталость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе – частые ангины. При обследовании – границы сердца не расширены, тоны громкие, функциональный систолический шум. На ЭКГ – единичные правожелудочковые экстрасистолы, снижение зубца Т, положительные изменения при калий-обзидановой пробе. Какой наиболее вероятный диагноз?  

A * Тонзиллогенная миокардиодистрофия 

B Неревматический кардит 

C Ревмокардит 

D НЦД 

E Септический эндокардит 

Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность ІІ (І – здоровый доношенный ребенок. Тактика постнатальной диагностики?  

A * Определить Rh-принадлежность и пуповинный билирубин 

B Определить группу и Rh-принадлежность 

C Определить пуповинный билирубин и общий анализ крови 

D Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса 

E  

 69         

Девочка 5 лет болеет 3-й день. Температура тела до 37, 8⁰ С., кожа бледная. Живот запавший, сигмовидная кишка спазмируется, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Анальное отверстие зияет, периодические позывы на дефекацию. Опорожнения скудные со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз на сутки. Наиболее вероятный диагноз:     

A * Шигеллез   

B Сальмонеллез  

C Иерсиниоз  

D Эшерихиоз  

E  Ротавирусная инфекция

У мальчика 7-летнего во время профилактического осмотра в школе выявлена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие среднее. АД – 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует. Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае?   

A * Вазоренальная АГ 

B Почечная АГ 

C Эндокринная АГ 

D Кардиоваскулярная АГ 

E Нейрогенная АГ 

Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузный пот, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкоточечными кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. На третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД - 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно?    

A * Узелковый периартериит 

B Системная красная волчанка 

C Дерматомиозит 

D Системная склеродермия 

E Гранулематоз Вегенера 

Тринадцатилетняя девочка последние две недели жалуется на одышку, появление отека в области голеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании выявляется увеличение печени, грубый систолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. Какое наиболее вероятное происхождение отеков у этого ребенка?  

A * Сердечная недостаточность 

B Нефротический синдром 

C Острый пиелонефрит 

D Ангионевротический отек 

E Цирроз печени 

Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На эхокардиограмме признаки выпота в перикарде. За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная лечебная тактика?   

A * Пункция перикарда 

B Сердечные гликозиды в/в 

C Постоянная оксигенотерапия 

D Диуретики в/в 

E Антибиотики в/в 

74           

Ребенок 20-суточного возраста поступил в больницу на 3-и сутки заболевания в тяжелом состоянии. Наблюдается фебрильная лихорадка, обильная полиморфная (пятна, папулы, везикулы) сыпь на всем теле, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагическое содержимое. С применения какого лекарственного средства необходимо начать терапию?   

A* Ацикловира  

B Преднизолона  

C Противогерпетической вакцины  

D Амантадина  

E Интерферона

75           

У ребенка 5-ти лет температура тела 38⁰ С, мелкоточечная сыпь, которая расположена на гиперемованном фоне кожи, выраженная боль в горле. При фарингоскопии определяется яркая ограниченная гиперемия мягкого неба, отек и увеличение миндалин, по ходу лакун обильные желто-серые налеты, которые легко снимаются шпателем, слизистая оболочка после снятия налета не кровоточит. Какой вид тонзиллита наблюдается в данном случае?       

A * Гнойный  

B Фибринозный  

C Катаральный 

D Фолликулярный

E Некротический

У ребенка 5-ти лет температура тела 38º С, мелкоточечная сыпь, на гиперемированном фоне кожи, выражена боль в горле. При      фарингоскопии определяется яркая ограниченная гиперемия мягкого неба, отек и увеличение миндалин, по ходу лакун обильные желто-серые налеты, которые легко снимаются шпателем, слизистая оболочка после снятия налета не кровоточит. Какой вид тонзиллита наблюдается в данном случае?          

A * Гнойный 

B Фибринозный 

C Катаральный 

D Фолликулярный 

E Некротический 

У мальчика 11 месяцев появилась петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких – без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр – 3, 9 Т/л, Нв -110 г/л, ЦП – 0, 9, лейк. – 6, 8 Г/л, п. – 3%, с. – 38%, л – 57%, м. – 2%, СОЭ – 6 мм/час. тромбоциты – 30 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 8 мин. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?  

A *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 

B Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура 

C Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура 

D Геморрагический васкулит 

E Тромбоцитопатия 

Мальчик, первых суток жизни, родился в сроке гестации 29 недель от беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, угрозы прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь?  

A *Альвеофакт интратрахеально 

B Дексаметазон внутривенно 

C Эуфиллин интратрахеально 

D Этимизол внутривенно 

E Амброксол внутривенно 

Двенадцатилетний мальчик обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, мушки перед глазами. Болеет в течение 10 дней, когда появились данные симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты на протяжении двух недель отмечал боли в эпигастрии, периодически опорожнения черного цвет. В анализе крови: эр. -2, 9 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0, 7. Как необходимо трактовать анемию?  

A *Постгеморрагическая анемия 

B Апластическая анемия 

C В12-дефицитная анемия 

D Гемолитическая анемия 

E Фолиеводефицитная анемия 

Девочка 2 лет направлена участковым врачом гематологического отделения с диагнозом: анемия. Из анамнеза известно, что ребенок с периода новорожденности находился на искусственном вскармливании и до настоящего времени в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса, печенки, овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано: бледная, кожа сухая, ангулярный стоматит. В анализе крови эр. -2, 9 Т/л, Нв-62 г/л, ЦП-0, 64, лейк. -6, 0 Г/л, с. - 42 %, э. -2%, л. - 46%, м. -10%, ретикулоциты - 4‰, СОЭ-10 мм/час. Какой наиболее вероятный генез заболевания?  

A *Недостаточность железа  

B Недостаточность фолиевой кислоты  

C Недостаточность цинка  

D Недостаточность витамина В12  

E Недостаточность селена  

Девочка 14-ти лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на, почти, постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодически повышение температуры тела до 37, 5º С. Объективно: бледность кожных покровов, " синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом обследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: лейк. - 12, 2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?  

A *Хронический холецистит, период обострения 

B Хронический гастродуоденит, период обострения 

C Язвенная болезнь 12-перстной кишки 

D Дискинезия желчевыводящих путей 

E Хронический панкреатит, период обострения

A * 5 лет 

209         

Больной 4-х лет госпитализирован в стационар на 2 день болезни с жалобами на осиплый голос, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, беспокойный, бледный, температура – 37, 1 0С, ЧД – 30 за 1 минуту, дыхание шумное слышно на расстоянии, при участии вспомогательной мускулатуры, инспираторная одышка. Какой из вирусов достовернее всего вызывал развитие подобного статуса?

A * Вирус парагриппа  

B Вирус гриппа  

C Вирус Епштейна-Барра

D Риновирус  

E Цитомегаловирус

Больной 8 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, боль в горле. Объективно: умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, миндалины увеличены, увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироцити - 15%. Вероятный диагноз?

A *Инфекционный мононуклеоз    

B Скарлатинозная ангина

C Дифтерия  

D Аденовирусна инфекция  

E Острый лимфолейкоз

У 15- летнего подростка при проведении аускультации сердца выявлена аритмия, при проведении ЭКГ-исследования выявлено: колебание интервала R-R в пределах 10% без

изменения зубца Р и интервала РQ. Ваш диагноз?     

A * Подростковая дыхательная аритмия   

B Синдром слабости синусового узла   

C Наджелудочковая тахикардия    

D Синдром Вольфа - Паркисона - Уайта   

E Синоаурикулярная блокада  

У мальчика 9-ти лет с жалобами на боли в эпигастрии натощак в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль, в результате клинико-параклинического обследования диагностировано язву желудка. Назовите порядковый номер диеты по Певзнеру, с которой Вы начнете лечебное питание данного больного:  

A *1а в течение недели 

B 1в в течение 1, 5 недели

C 1б в течение 2 недель 

D 1а в течение месяца

E 15 в течение 3 недель 

У 3-месячого ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается

бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации – на фоне удлиненного выдоха – рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb – 112 г/л, эритроциты – 3, 2 Т/л, лейкоциты - 15, 4Г/л, лимфоциты – 72%. Какой предварительный диагноз?

A *Острый бронхиолит 

B Острый (простой) бронхит 

C Двусторонняя пневмония

D Бронхиальная астма, приступный период 

E Острый обструктивный бронхит 

У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Какую донорскую кровь необходимо взять для этого?   

A *Группа крови В(III), резус- фактор отрицательный 

B Группа крови А(II), резус -фактор отрицательный 

C Группа крови В(III), резус- фактор положительный  

D Группа крови А(II), резус- фактор положительный 

E Группа крови О(I), резус фактор положительный 

Мальчик10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматизма, І атаки, активной фазы, активности ІІ ст. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики ревматизма?

A * Бициллин – 5 

B Бициллин – 1 

C Эритромицин 

D Ампициллин

Девочка 10 лет поступила в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в этом случае?  

A * Стрептококк 

B Стафилококк 

C Пневмококк 

D Клебсиелла 

E Протей 

Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром натощак, тошноту.

Два года назад лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?   

A * Хеликобактер пилори 

B Алиментарный фактор 

C Стрессовые ситуации 

D Пищевая аллергия 

E Глистная инвазия 

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

 223        

Больной 10 лет, жалобы на насморк со слизистыми выделениями, отек лица, и век, склерит, слезотечение, гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39, 5⁰ С.   

A *Аденовирусная инфекция  

B Энтеровирусная инфекция  

C Герпес  

D Парагрипп  

E Лихорадка Марбурга

У ребенка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением печеночных проб выявлена  типичная легка форма вирусного гепатита А. Главным в  лечении является:  

A *Поддерживание режима та диеты 

B Назначение гепатопротекторов 

C Назначение противовирусных препаратов 

D Назначение глюкокортикоидов 

E Проведение инфузионной терапии 

 225    

Ребенок 3 лет болеет третий день, температура 37, 5 С. На коже туловища, головы - пятна, папулы, везикулы, с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные несгруппированные. Часть волдырьков на лице и руках быстро стихают с образованием корочек. Ваш диагноз?

A *Ветряная оспа  

B Скарлатина   

C Импетиго   

D Стрептодермия

E Натуральная оспа

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

 228

У девочки 12-ти лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, жжение, отрыжку. Какое исследование наиболее

рационально для установления диагноза?  

A * Фиброгастродуоденоскопия.  

B Фракционное исследование желудочного сока.  

C Контрастная рентгеноскопия желудка.  

D Интрагастральная рН-метрия 

E Электрогастрография.  

При проведении пробы на толерантность к глюкозе у ребенка 13 лет с ожирением III ст. установлено: сахар крови натощак– 5, 4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л, через 2 часа – 7, 8 ммоль/л. Какие мероприятия необходимо провести для нормализации углеводного обмена?   

A * Назначить диету, активизировать двигательный режим с целью нормализации массы тела.  

B Назначить сахароснижающий сбор трав.  

C Назначить препараты бигуанидного ряда.  

D Назначить сахароснижающие сульфаниламидные препараты.  

E Назначить лечение инсулином.  

Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отечность лица, головные боли, бурый цвет мочи. При осмотре артериальное давление - 140/90 мм. рт. ст. В анализах мочи белок 1, 2 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятный?  

A *Острый гломерулонефрит 

B Нефролитиаз 

C Туберкулез почек 

D Интерстициальный нефрит 

E Пиелонефрит 

У 12-летней девочки, которая болеет в течение 6 лет бронхиальной астмой, развился приступ одышки. Какие лекарства в первую очередь следует назначить ребенку?   

A *Ингаляционные β -2-агонисты

B Антибиотики 

C Муколитики 

D Антигистаминные  

E Кортикостероиды 

Девочке 6 месяцев. Заболела остро, повысилась температура до 37, 8º, появился кашель. На 3 день кашель усилился, появилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых и свистящих хрипов на выдохе.  Укажите предварительный диагноз.  

A *ОРВИ, бронхиолит.  

B ОРВИ, бронхопневмония.  

C ОРВИ, бронхит.  

D ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом.

E ОРВИ, очаговая пневмония.  

У новорожденного в первый день жизни появилась желтуха. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивный. Ребенок от первой беременности. У матери группа крови – 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи?  

A *АВ0-несовместимость.  

B Атрезия желчевыводящих путей.  

C Резус-несовместимость.  

D Физиологическая желтуха.  

E Фетальный гепатит.  

234     

Больного корью ребенка, возрастом 9 месяцев, в первый день появления сыпи было госпитализировано. Его брат, которому 4 года, на корь не болел и против этой инфекции не привитый в связи с постоянными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью какого из перечисленных мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка?   

A* Гамма-глобулинопрофилактика   

B Вакцинация   

C Применение антибиотиков   

D Применение химиопрепаратов   

E Фагопрофилактика

У новорожденного гемолитическая болезнь по Rh – фактору. Группа крови ребенка 0(I), Rh (+), у матери – А (ІІ), Rh(-).  Какую кровь необходимо переливать при операции заменного переливания крови?  

A *О (I) Rh (-) 

B A (II) Rh (-) 

C O (I) Rh (+) 

D A (II) Rh(+) 

E В(III) Rh(-) 

Ребенку 2 года, поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите типовые аускультативные данные, характерные для этого заболевания в период разгара.  

A *Ослабленное дыхание, крепитация.  

B Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы.  

C Значительное ослабление дыхания, хрипы не выслушиваются.  

D Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.  

E Жесткое дыхание.  

Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51 см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых, на второй день - сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Укажите предварительный диагноз?  

A *Внутриутробная инфекция.  

B Гемолитическая болезнь новорожденного.  

C Физиологическая желтуха новорожденного 

D Гипоксисчески-ишемическая энцефалопатия.  

E Атрезия желчевыводящих путей.  

У 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I степени тяжести после перенесенной ОРВИ, во время физической нагрузки появляется нечастый кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20\%. Какому из ниже приведенных бета-2 агонистов Вы отдадите предпочтение для предупреждения приступа астмы нагрузки?

A *Серевент 

B Вентолин 

C Беротек  

D Алупент 

E Адреналин

C Преднизолон

D Ибупрофен+вольтарен

E Аспирин+делагил

Девочка 11 лет жалуется на головной боль, утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали

падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца расширена на 2, 0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды - 0, 60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание наиболее возможно у девочки?

A* Ревматизм. Малая хорея

B Астено-вегетативный синдром

C Вялотекущий энцефалит

D Невроз навязчивых движений

E Неревматический миокардит

У 5-летнего мальчика со стигмами дизембриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум изгнания III-IV степени во 2-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины кверху. Пульс на правой плечевой артерии хороший, на левой - уменьшенный. АД на правой руке – 110/60мм рт. ст, на левой - 100/60 мм рт. ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен?

A*Аортальный стеноз

B Дефект межелудочковой перегородки

C Дефект межпредсердной перегородки

D Коарктация аорты

E Открытый аортальный проток

Состояние новорожденного через сутки после рождения ухудшился. Из анамнеза известно, что у матери - 0(І)Rh [-] группа крови, у отца - А(II)Rh[+]. Первая беременность закончилась самовольным выкидышем. Ребенок бледный, вялый судорожное дрожание конечностей, увеличение печени. Появился желтушный цвет кожи, слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A* Гемолитическая болезнь новорожденных

B Внутриутробное инфицирование

C Инфекционный гепатит

D Внутричерепная травма

E Транзиторная гипербиллирубинемия

Ребенок 3-х лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развития: ребенок плохо ходит. Психическое развитие отвечает возрастным нормам, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширенные влево на 2см. Сердечный толчок усилен, І тон усилен. Систолический шум в ІІ м/р справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?

A * АД выше на руках чем на ногах

B Гипертрофия миокарда правого желудочка

C АД выше на ногах чем на руках

D АД на руках такое же как и на ногах

E Усиление легочного рисунка на рентгенограмме

У ребенка 7-ми месяцев отмечается быстрое увеличение объема головы, расхождение швов костей черепа, выраженная венозная сетка на волосистой части головы, истончение кожи на висках, увеличение и набухание большого родничка, открыты малое и боковые роднички, симптом Грефе, сходящее косоглазие, горизонтальный нистагм, экзофтальм, сонливость и вялость. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

A *Гидроцефалия

B Рахит

C Менингит

D Энцефалит

E ДЦП

Ребенку 8 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался, появилось шумное дыхание, цианоз кожных покровов, выступил холодный пот наступила кратковременная остановка дыхания. Через несколько минут игрался, стал активным. При осмотре у мальчика выявлены признаки рахита. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

A* Глюконат кальция

B Витамин Д

C Витамин С

D Фенобарбитал

E Эуфилин

Какая терапия необходимая больным с фенилкетонурией?

A* Диетотерапия

B Гормонотерапия

C Витаминотерапия

D Адаптогенотерапия

E Ферментотерапия

У больных с наследственным ангионевротическим отеком проявления заболевания связанные с нарушением:

A* Синтеза Clq эстеразы

B Процесса фагоцитоза

C Антителообразования

D Продукции интерлейкин 2

E Гистаминобразования

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

Грудной ребенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в первом триместре), что перебегала с гестозом, анемией беременных, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении у ребенка наблюдались аномалия развития глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия внешнего слухового отверстия, врожденная порок сердца. Вследствие чего наиболее возможно возникновение указанных аномалий развития?

A *Внутриутробная инфекция

B Генные аномалии

C Хромосомные аномалии

D Влияние профессиональной вредности

E Влияние экологически загрязненной среды

У пациента с фенотипическим проявлением “гаргоилизма” выявлена повышенная экскреция гликозаминогликанив с мочой. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Мукополисахаридоз

B Муколипидоз

C Маннозидоз

D Гипотиреоз

E Болезнь Нимана – Пика

Девочка родилась на 35-й недели гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела – 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписана домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. На грудном вскармливании. В какой группе здоровья нужно наблюдать этого ребенка?

A * ІІ-А

B І

C ІІ-Б

D ІІІ

E ІV

Мальчик 1 мес. поступил в клинику по поводу гидроцефалии, умеренной желтухи. Ребенок от III беременности, протекавшей с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявлены: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе: ксантохромия, белок - 4, 2 г/л, цитоз 60 кл., лимфоциты 70\%. В крови: Нв -105 г/л, Эр - 3, 5 Т/л, ЦП - 0, 85, Лей - 11 Г/л, л - 55%, с -5%, э -12%, м - 8%. Какая наиболее возможная причина такого состояния ребенка?

A *Врожденный токсоплазмоз

B Внутричерепная родовая травма

C Цитомегаловирусная инфекция

D Герпетическая инфекция

E Врожденный сифилис

Доношенная девочка родилась от II беременности, которая протекала на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и рост иктеричности кожи на фоне вялости, снижение аппетита. В легких дыхания пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень+3 см. Селезенка+0, 5 см. Моча имеет цвет " пива", кал обычного цвета. Общий билирубин -168 мкмоль/л, прямой -138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз.

A *Внутриутробный гепатит

B Гемолитическая болезнь новорожденных

C Физиологическая желтуха новорожденных

D Желтуха от материнского молока

E Атрезия желчевыводящих путей

Мальчик родился на 32-й недели гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана составила 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств?

A *Болезнью гиалиновых мембран

B Сегментарными ателектазами

C Бронхолегойной дисплазией

D Врожденной эмфиземой легких

E Омечно-геморрагическим синдромом

Ребенок 8-ми лет, болеет на протяжении 3-х лет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергликемической комы. Первичную дозу инсулина нужно назначить из расчета:

A *0, 1 - 0, 2 Ед/кг массы тела в час

B 0, 05 Ед/кг массы тела в час

C 0, 2 - 0, 3 Ед/кг массы тела в час

D 0, 3 - 0, 4 Ед/кг массы тела в час

E 0, 4 - 0, 5 Ед/кг массы тела в час

Девочка 12-ти лет попала в стационар со школы, где во время урока потеряла сознание, начались судороги. На протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом. Объективно: девочка без сознания, судорог нет, менингеальные знаки отсутствуют. На коже рук и бедер многочисленные следы от инъекций. Глюкоза крови - 1, 6 ммоль/л. В каком состоянии находится девочка?

A * Гипогликемическая кома

B Гипергликемическая кома

C Гиперосмолярная кома

D Молочнокислая кома

E Надпочечниковая недостаточность

У мальчика 2-х лет, на протяжении 3 суток болеет острой пневмонией с токсическим синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40 С появились тонико-клоничнеские судороги. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A * Седуксен 0, 5% в/м или в/в

B Дроперидол 0, 25% в/м

C Сульфат магния 25% в/м

D Гексенал 5% в/м

E Манитол 20\% в/в крапельно

У девочки, с тетрадой Фалло, после психоэмоционального возбуждения возникли одышечно-цианотические приступы. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A * Обзидан per os или в/в

B Коргликон 0, 06% в/в

C Интубация трахеи

D Папаверін 2% в/м

E Калия хлорид 4\% в/в

Девочка 10-ти месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39° С, сухой кашель. После клинического обследования установлен диагноз: острый стенозирующий ларинготрахеит. Какое нарушение дыхания характерно для этого состояния?

A*Инспираторная одышка

B Экспираторная одышка

C Гаспинг-дыхание

D Смешанная одышка

E Стридорозне дыхание

Во время обследования в больнице у мальчика 6 месяцев диагностован высокий дефект

межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы будет перегружен в первую очередь?

A * Правый желудочек

B Правое предсердие

C Левый желудочек

D Левое предсердие

E Большой круг кровообращения

Мальчик 10-ти лет, который перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита, лечился в специализированном отделении. Какой из препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания в этом случае?

A * Бициллин-5

B Эритромицин

C Бициллин-1

D Бициллин-3

E Линкомицин

Девочка 1, 5 месяцев, родилась недоношенной, находится на естественном вскармливании, обратилась на прием к педиатру. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита?

A * 400 МЕ

B 200 МЕ

C 300 МЕ

D 600 МЕ

E 800 МЕ

Девочка 12-ти лет поставлена на диспансерный учет к гастроэнтеролога в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящий путей. С какой частотой нужно проводить противорецидивные курсы лечения?

A * Дважды в год

B Каждые 2 месяца

C Каждые 3 месяца

D Один раз в год

E Трижды на год

У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в период приступа на рентгенограмме легких выявлено гомогенное затемнение треугольной формы, направленное верхушкой к корню и смещение средостения в сторону поражения. О каком осложнении необходимо думать в первую очередь?

A * Ателектаз легких

B Пневмосклероз

C Легочное сердце

D Абсцесс легких

E Пневмоторакс

Мальчик 10 лет заболел 2 дня тому назад дома. Во время осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой пневмонии. Укажите наиболее возможную этиологическую причину пневмонии, которая возникшая на дому?

A * Пневмококк

B Стафилококк

C Кишечная палочка

D Протей

E Клебсиелла

У больного сахарным диабетом 14-ти лет рост - 134 см, вес - 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У больного часто наблюдаются гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного?

A * Синдром Мориака

B Цирроз печени

C Хронический гепатит

D Синдром Кушинга

E Соматогенный нанизм

 377        

Ребенок 5 лет заболел остро. Объективно: беспокойный, жалуется на головную боль, температуру тела 39, 5°С, рвоту. Менингеальные признаки позитивные. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Диагностирован гнойный менингит. Какой возбудитель чаще всего   вызывает гнойный менингит у детей?

A * Менингококк

B Пневмококк

C Эшерихия коли

D Гемофилюс инфлюенс

E Стафилококк

378         

У ребенка 5 лет, контактным по вирусному гепатиту в детском садике, повысилась температура до 38°С, слабость, снижение аппетита, однократная рвота, тупые боли в правом подреберье. Заподозрен вирусный гепатит. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

A* Активность АЛТ крови

B Анализ мочи на желчные пигменты

C Анализ кала на стеркобилин

D Анализ крови на билирубин

E Анализ крови на тимолову пробу

У мальчика 6 лет на фоне незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, которые сопровождались повышением температуры тела до субфебрильных цифр, на 2-й день заболевания появились мелкоточечные высыпания на неизмененном фоне кожи с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Также обнаружено увеличенные заднешейные и затылочные лимфоузлы, малоболезненные при пальпации, не спаянные между собой и с близлежащими тканями. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Краснуха

B Корь

C Скарлатина

D Ветряная оспа

E Энтеровирусная экзантема

380         

Больной 8 лет заболел остро: температура тела повысилась до 39°С, появилась головная боль, двукратная рвота, боль в горле при глотании. Объективно: состояние тяжелое, на боковых поверхностях грудной клетки, животе, сгибательных поверхностях конечностей, в локтевых, паховых и подмышечных участках обильные точечные высыпания на гиперемированном фоне кожи и отдельные петехии. Яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, миндалины отечные, покрыты гнойным налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, несколько болезненные при пальпации. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100/мин. Какой предварительный диагноз?

A*Скарлатина

B Краснуха

C Энтеровирусная экзантема

D Аденовирусная инфекция

E Корь

 381

Ребенок в возрасте 4-х лет, с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головные боли, боли в животе, запах ацетона изо рта. Объективно: кожа и видимы слизистые сухие, “румянец” на щеках. Печень +4, 5 см. Какая из ком наиболее вероятна?

A *Кетоацидотическая

B Лактатацидемическая

C Гипогликемическая

D Гиперосмолярная

E Мозговая

 382

Больной 10 лет на 4 день заболевания жалуется на слабость, боль в горле, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры тела до 38-39⁰ С. Объективно: бледность кожных покровов, одутловатость лица, отек век, значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов, в меньшей степени подчелюстных, подмышечных и паховых. Слизистая ротоглотки гиперемированная, миндалины гипертрофичные, покрыты сплошным налетом, который легко снимается. Увеличены печень и селезенка. Какой предварительный диагноз?

A *Инфекционный мононуклеоз

B Аденовирусная инфекция

C Дифтерия ротоглотки

D Скарлатина

E Лимфогранулематоз

У 9-летнего ребенка приступы удушья - до 10 раз в год, которые снимаются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Какие препараты нужно назначить в качестве продолжительной базисной терапии?

A *Интал

B Ингаляционные кортикостероиды

C Эуфилин

D Антигистаминные препараты

E Бронхолитики

У новорожденной, на вид здоровой девочки, на 2 сутки жизни наблюдаются рвота с примесями крови, мелена. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A *Геморагическая болезнь новородженного

B Родовая травма

C Тромбоцитопатия

D ДВС-синдром

E Порок развития желудочно-кишечного тракта

У девочки, которая родилась от 2 срочных родов с массой 3500 г, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, на 1 сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160мкмоль/л. Какой наиболее оптимальный метод лечения?

A *Операция заменимого переливания крови

B Фототерапия

C Инфузийная терапия

D Назначение фенобарбітала

E Энтеросорбенты

У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, кашель сухой, без репризов, продолжительный и приступообразный, частое дыхание с затрудненным выдохом. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких: повышенная прозрачность. В крови - лейкопения. Какой диагноз наиболее возможен?

A *Обструктивный бронхит

B Коклюш

C Пневмония

D Острый бронхит

E Бронхиолит

Ребенок родился в срок, с низким весом, в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектами кожи черепа, микрофтальмия, расщелина губы и неба, полидактилия на руках и ногах, комбинированный порок сердца, гениталии без четких половых отличий. Матери 38 лет. Кариотип -трисомия 13. Какой наиболее вероятный диагноз?

A*Синдром Патау

B Синдром Эдвардса

C Синдром Дауна

D Синдром Шерешевского-Тернера

E Синдром Клайнфельтера

Мальчик родился с низкой массой. Объективно: голова с выступающим затылком, деформация ушных раковин, короткие глазные щели, гипертелоризм, микрогнатия, короткие шея и грудина, маленький таз с вывихом бедер, I и V пальцы находятся над ІІІ и

ІV, пяточновальгусные стопы, порок сердца, гидронефроз, крипторхизм. Кариотип-трисомия 18. Какой наиболее вероятный диагноз?

A*Синдром Эдвардса

B Синдром Шерешевского-Тернера

C Синдром Патау

D Синдром Клайнфельтера

E Синдром Дауна

У мальчика 8-и лет через 2 недели после перенесенной ангины появились " летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. Объективно: тахикардия, расширение сердечной тупости, приглушенность тонов, ритм галопа, нежный шум над верхушкой сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/ч, лейкоцитоз - 14, 2Г/л; АСЛ-О – 500; СРБ (+++); серомукоид – 0, 800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить в первую очередь?

A*Преднизолон

B Ортофен

C Делагил

D Дипразин

E Эритромицин

Мальчик 10-ти лет на 3-й день заболевания жалуется на боль в животе, в левом коленном и правом локтевом суставах, отсутствие движений. 2 недели назад переболел ангиной с лихорадкой до 38, 5° С и поражением берцовых суставов. Объективно: расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120/мин, ослабленный 1 тон, ритм галопа, " мягкий" систолический шум у верхушки сердца. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Ревматизм

B Системная красная волчанка

C Ювенильный ревматоидный артрит

D Болезнь Рейтера

E Реактивный артрит

Ребенок 5-ти лет болеет второй день. Наблюдается незначительная слабость, повышение t до 37, 3° С, снижение аппетита, частый, влажный кашель, значительные выделения из носа. Объективно: ЧД-25/мин. Перкуторно- легочный звук. Аускультативно с двух сторон выслушиваются середне- и крупно- пузырчатые хрипы. После кашля характер хрипов изменяется. Диагностирована ОРВИ, острый бронхит. Какое лечение наиболее оптимальное?

A *Отхаркивающие + витаминотерапия

B Антибиотики цефалоспорины

C Сульфаниламиды

D Антибиотики аминогликозиды

E Антигистаминные препараты

Мальчик 10-ти лет после переохлаждения начал жаловаться на резкую головную боль, общую слабость, боль в правой половине грудной клетки, t – 40°С, появилась рвота. Объективно: значительная одышка, бледные кожаные покровы с румянцем на правой щеке, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, притупление перкуторного звука справа на уровне нижней доли правого легкого, на том же участке – ослабленное дыхание. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Каким заболеванием обусловлено ухудшение состояния больного?

A* Крупозная пневмония

B Кишечная инфекция

C Острый аппендицит

D Острый холецистит

E Грипп

Больной 3-х лет, жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 6 месячного возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды пота – 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Что является основой аутосомно-рецесивной болезни - муковисцидоза?

A *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия 

B Дефицит альфа-1-антитрипсина 

C Отложение в альвеолах трифосфатов и карботатов кальция 

D Кисты легких 

E Гипоплазия легочных артерий 

Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?  

A * В первые 30 минут

B В первые 6 часов 

C В первые 24 часа

D В первые 48 часов

E После 48 часов

A

B

C

D

E