№
| Қ адамдары
| Іс-ә рекет алгоритмы
|
| Науқ асты манипуляцияғ а дайындады
| · Ө зі науқ астың оң жағ ына тұ рды ( оң ақ айлар ү шін)
- Науқ асқ а кө лденең қ алыпқ ажатқ ызылды
- Жауырын астынавалик қ ойды, басынмаксимальды тү рде шалқ айтты
|
| Залалсыздандырылғ ан биялайды кию техникасын орындай отырып, биялайды киді.
| · Стерильді биялайы бар қ аптаманы алып, оны ашты
· Биялайдын сыртқ ы бетіне қ олды тигізбей, оң қ олдың биялайын сол қ олмен ішкіаударылғ ан шетінен алды
· Оң қ олдың саусақ тар ұ шын жұ мып, оларды биялайғ а енгізді;
· Оң қ олдың саусақ тарын жазбай биялайды киді;
· Биялайдың ішкі бетіне қ олды тигізбей, оң қ олдың екінші, ү шінші, тө ртінші саусақ тарымен сол қ олдың биялайын теріс аударылғ ан шетін алды;
· Сол қ олдың саусақ тарын жұ мып, биялайғ а енгізді;
· Одан кейін оң биялайдың аударылғ ан шетін халат жең іне тартып кигізді.
|
| Кесу орын ө ндеп, керекті хирургиялық аспаптарды дайындады.
| Екі лотокты алды (залалсызданғ ан аспаптар жә не қ олданылғ ан аспаптар ү шін).
Керекті аспатарды бикстен шығ арып, залалсызданғ ан лотокқ а салды:
· Труссо кең ейткіші
- трахеостомиялық тү тікше
- ө ткір-ұ шты скальпель
- пинцеттер
Мойынның алдынғ ы бетінің ортаң ғ ы сызығ ынан бастап, жоғ арыдан тө мен бағ ытта 70% спиртпен 2 рет ө ң деді
|
| Ә дістерді қ олдана отырып, терідегі кесу орнын анық тады.
| · Доминантты емес ортаң ғ ы жә не ү лкен саусақ пен қ алқ анша тә різді шеміршекті сипап сезіп, ұ стады
- Осы қ олдың сұ қ саусағ ымен конус тә різді байламмен жабылғ ан, қ алқ анша жә не жү зік тә різді шеміршекті пальпациялап, теріні кесу ү шін келесі ә дісті пайдаланды:
Ә діс: Доминанты емес қ олдың сұ қ саусағ ымен қ алқ анша без шеміршегінен бастап тө менге қ арай жү ргізе отырыпқ алқ анша жә не жү зік тә різді шеміршек аралығ ындағ ы қ уысты сезді
|
| Тері жә не теріасты май қ абатын скальпелмен тілік жасады.
| - Доминанты қ олда «писчее перо» ә дісімен скапельді ұ стап тұ рып, мойынның ортаң ғ ы сызығ ынан жоғ арыдан тө менге қ арай тері жә не тері асты май қ абатына тігінен 2 см тілік жасады (осы этапты ауызша айтты!!! )
|
| Конус тә різді байламмен жабылғ ан, қ алқ анша жә не жү зік тә різді шеміршек аралығ ын терең пальпациялап, оларды ажыратты
| - Қ алқ анша тә різді шеміршегін ұ стап тұ рып, доминанты емес қ олдың сұ қ саусағ ын жарағ а енгізіп, конус тә різді мембрана-байламды тапты
- Ұ шынан 1, 3 см жоғ ары ұ стап тұ ру арқ ылы ө ткір-ұ шты скапельмен конус тә різді байлам-мембрананы доминантты қ олмен кө лденең тесік жасады(камерағ а қ аратты), латеральдыекі жағ ынан жараны кең ейтті (коникалық байлам тілігі 13 мм ден аспауы тиіс), жараны жоғ алтып алмас ү шін, скапельды жарада ұ стап тұ рды
|
| Труссо кең ейткішін жарағ а енгізді
трахеостомиялық тү тікшені енгізді
(осы тармақ бойынша қ ате болса – қ айта тапсыруғ а тең естіріледі – 0 балл алады)
| · Жарадағ ы скальпелдың жанынаТруссо кең ейткішін енгізді, скальпелды алып, жараны кең ейтті.
- Труссо кең ейткішінің бранш аралығ ына трахеостомиялық тү тікшені енгізді, содан кейін Труссо кең ейткішін алып тастады.
- Трахеяғ а енген трахеостомиялық тү тікшені бұ ра отырып, (каудальді бағ ытпен!!! ) қ ұ лақ ша сагитальды тү рде фронтальды тү ріне біртіндеп ауыстырылады, тыныс жолының қ абырғ асын зақ ымдап алмау ү шін.
- Дауыстап айтты: " Тыныс жолдарының қ абырғ асын зақ ымдап алмау ү шін тү тікшені енгізіп бір уақ ытта бұ рамыз "
- Обтураторды тү тікшеден шығ арып алды.
|
| Тү тікшенің орналасу орнын жә не ө кпе вентиляциясын адекваттылығ ын бағ алау
| · Дауыстапайтты: «Тыныс алу кезінде ауаның ысқ ырық ты енуі мен шығ уы тү тікшенің дұ рыс орналасқ анының дә лелі»
|
| Трахеостомиялық тү тікшені бекітіп жә не асептикалық таң ғ ыш салды
| - «Штанишки»тү ріндегі асептикалық таң ғ ышты пинцеттің кө мегіменсалды
- Мойынды айналдыра трахеостомиялық тү тікшенің қ ұ лақ шасы арқ ылы турундамен бекітті. Тыныс алу жолдарынан шығ ып кетуінен сақ танды
|
| Ө зін ұ стауды кө рсетті, асептика жә не антисептика ережелерін сақ тады, уақ ытымен орындады.
| Барлық этапты ретімен орындады, қ адамдары қ айталанбады, асептика жә не антисептика ережерлерін сақ тай отырып соң ғ ы нә тижеге қ ол жеткізді. Бө лінген уақ ыттың жартысында ү лгерді, яғ ни 5 минутта.
Симуляция бутафориясын, қ ұ рал-жабдық тарды жә не қ олданылғ ан материалдарды алғ ашқ ы қ алпына келтірді
|
Хаттама № ____ ____. ___. 2017 ж КОП ОВП мә жілісінде бекітілген сценарий