информация о заявителе

информация о заявителе (заполняется юридическими лицами)
1. Полное наименование
	(согласно свидетельству о гос. регистрации)
2. Сокращённое наименование
	(согласно свидетельству о гос. регистрации)
3. Организационно-правовая форма
	(согласно свидетельству о регистрации)
4. Реквизиты организации:
ИНН

КПП

ОГРН

ОКПО

ОКВЭД
	(указать через “точку с запятой”)
5. Контактная информация:
юридический адрес
	(с почтовым индексом)
фактический адрес
	(с почтовым индексом)
почтовый адрес
	(с почтовым индексом)
телефон
	(с кодом населённого пункта)
факс
	(с кодом населённого пункта)
электронная почта

адрес сайта в сети «Интернет»

6. Банковские реквизиты:
наименование учреждения банка
ИНН/КПП банка	/

корреспондентский счёт

БИК

расчётный счёт

лицевой счёт

КБК
7. Руководитель организации:
фамилия, имя, отчество

должность руководителя
	(в полном соответствии с Уставом и выпиской из ЕГРЮЛ)
городской телефон
	(с кодом населённого пункта)
мобильный телефон

электронная почта

8. Главный бухгалтер заявителя:

фамилия, имя, отчество

городской телефон
	(с кодом населённого пункта)
мобильный телефон

электронная почта

10. Вышестоящая организация (если имеется)

Согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей информации, подтверждаю. Наличие согласий на обработку персональных данных иных лиц, указанных в настоящей информации, подтверждаю

Руководитель организации-заявителя	________________________ подпись	(И. О. Фамилия)
	М. П.
Бухгалтер Организации-заявителя	________________________ подпись	(И. О. Фамилия)

«____» ______________ 20____ года