на обработку персональных данных (ПДн)

Директору МБОУ «Средняя школа №77» Прошкину Юрию Александровичу 440000, г. Пенза, ул. Антонова, 27А От ____________________________________________ паспорт серия ____________№ ______________, выдан _______________________________________________ _______________________________________________ Зарегистрирован: ________________________________ _______________________________________________

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных (ПДн)

Я, ___________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) полностью

в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, содействия моему ребенку (детям):

Таблица 1. Данные, удостоверяющие личность ребенка (воспитанника)

№ п/п	ФИО ребенка (воспитанника/обучающегося)	Серия, номер и дата выдачи свидетельства о рождении ребенка (воспитанника/обучающегося)
1.
…
n.

в обучении, обеспечения его (их) личной безопасности, контроля качества обучения, даю свое согласие на:

Таблица 2. Действия с ПДн ребенка (воспитанника/обучающегося), на совершение которых дается согласи е

№	Действия с ПДн ребенка (воспитанника)	* Подпись субъекта ПДн (в случае не согласия)
1.	Сбор
2.	Запись
3.	Систематизацию
4.	Накопление
5.	Хранение
6.	Уточнение (обновление, изменение)
7.	Извлечение
8.	Использование
9.	Передачу (распространение, предоставление, доступ)
10.	Обезличивание
11.	Блокирование
12.	Удаление
13.	Уничтожение
14.	Передачу третьим лицам: Министерство образования Пензенской области (юридический адрес: 440600 г. Пенза, ул. Маркина, д. 2), Государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт регионального развития Пензенской области» (юридический адрес: 440049 г. Пенза, ул. Попова, д. 40)

ПДн, моего ребенка (детей) и на:

Таблица 3. Действия с ПДн родителя (законного представителя), на совершение которых дается согласие

№	Действия с ПДн родителя (законного представителя)	* Подпись субъекта ПДн (в случае не согласия)
1.	Сбор
2.	Запись
3.	Систематизацию
4.	Накопление
5.	Хранение
6.	Уточнение (обновление, изменение)
7.	Извлечение
8.	Использование
9.	Передачу (распространение, предоставление, доступ)
10.	Обезличивание
11.	Блокирование
12.	Удаление
13.	Уничтожение
14.	Передачу третьим лицам: Министерство образования Пензенской области (юридический адрес: 440600 г. Пенза, ул. Маркина, д. 2), Государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт регионального развития Пензенской области» (юридический адрес: 440049 г. Пенза, ул. Попова, д. 40) (юридический адрес: 440049 г. Пенза, ул. Попова, д. 40)

моих ПДн, как способом автоматизированной обработки, так и без использования средств автоматизации, касающихся:

12 Следующая ⇒