Науќаста дамыєан пароксизмалді ќарыншалыќ тахикардия ўстамасын тоќтату їшін ќолданылатын«таѕдау препараты»болып табылады?

42 жастаєы науќас ер адам кенеттен пайда болєан жїрек ќаєуєа, тўншыєуєа, басыныѕ айналуына, кґз алдыныѕ ќарауытуына, жалпы јлсіздікке шаєымданып ауруєанаєа тїсті. Об-ті: тері жамылєылары бозарєан, ылєалды. ЭКГ-де суправентрикулалыќ пароксизмальді тахикардия. ЖСЖ 180 рет минутына. Осыжїрек ырєаєыныѕ бўзылысына тјн ЭКГ белгілер:

+деформацияланбаєан QRS комплексі

+ЖСЖ 180 рет минутына

Р-Q интервалыныѕ ўзаруы

QRS комплексініѕ тїсіп ќалуы

ЖСЖ 100 рет минутына

биік ассиметриялы Т тісшесі

QRS комплекс деформацияланєан

+Р тісшсі QRS комплексініѕ алдында

52 жастаєы науќас ер адам ауруханаєа ЖИА. Тўраќты стенокардия ФК ІІІ диагнозымен тїсті. Анамнезінен: ЖИА-мен ауырєанына бірнеше жыл болєан. Соѕєы 1 ай кґлемінде физикалыќ кїштемеге тґзімділік азайєан. Об-ті: Жїрек їндері басыѕќы, ырєаќты. ЖСЖ – 88 рет мин. АЌ – 130/80 мм с. б. Тўраќты стенокардия ФК ІІІ диагнозына тјн клиникалыќ белгілері:

+тґс артыныѕ ќысып, басып ауырсынуына

жїрек тўсыныѕ жјне тґс артыныѕ шаншып ауырсынуына

+тегіс жермен (100м-200м) жїргенде пайда болатын

+сол ќолы мен иыєына берілетін ауырсыну

тегіс жермен (500м) жїргенде пайда болатын

анальгетик таблеткаларын ќабылдаєаннан басылатын

ауырсынудыѕ ўзаќтыєы 30 минуттан аса уаќытќа созылатын

тепшекпен 4-5-ші ќабатќа кґтерілгенде пайда болатын

68 жастаєы науќас ер адам жедел артќы ќабырєалыќ миокард инфаркты диагнозымен ауруханаєа тїсті. Науќасќа ЭКГ зерттеу жїргізілді. ЭКГ-да трансмуральды миокард инфарктына тјн белгілер аныќталды:

тґмен вольтажды электрокардиография

жоєары ассиметриялы Т тісшесі

+патологиялыќ Q тісшесі немесе или QS

qR жјне ST сегментініѕ депрессиясы

Т тішесініѕ теріс немесе тегіс болуы

+ST сегментініѕ 2 мм аса жоєарлануы

+ R тісшесініѕ биіктігініѕ тґмендеуі

QRS комплексініѕ жалпаќтануы

Науќас 62 жасар ер адам ауруханаєа мына тґмендегі шаєымдармен келіп тїсті: басыныѕ айналуына, оќтын-оќтын талып ќалуына. Ауру тарихынан 2 жыл бўрын басынан миокард инфарктын ґткізген. Об-ті: Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, жїрек тондары тўйыќ. Пульс–минутына 40 рет. ЭКГ-де: АВ блокадасы II дјреже, ІІІ типі ырєаќ бўзылысы аныќталды. Мўндай ырєаќ бўзылысына тјн ЭКГ белгілері:

ST сегментініѕ 2 мм аса жоєарлануы

+ЖСЖ минутына 40 рет

+ патологиялыќ Q тісшесі немесе или QS

жоєары ассиметриялы Т тісшесі

+ЖСЖ минутына 160 рет

qR жјне ST сегментініѕ депрессиясы

Р-Q интервалыныѕ 0, 22 с. аса ўзаруы

P тісшесі жјне QRS комплексініѕ араќатынасы 3: 1

68 жастаєы науќас јйел емханада жїректіѕ ишемиялыќ ауруымен диспансерлік есепте тўрады. Кезекті диспансерлік тексеруден ґткен кезде науќаста холестерин деѕгейініѕ 7, 8 ммоль/л екендігі аныќталєан. Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды ќалпына келтіруге арналєан препараттар:

кардикет

+липримар

бисопролол

+аторвастатин

нифедипин

альдарон

фозиноприл

+симвастатин

56 жастаєы науќас ер адам ауруханада миокард инфарктымен ем ќабылдады. Науќасќа стационардан шыєарда ўзаќ уаќыт тромбоасс препаратын ќабылдауына кеѕес берді, ґйткені ол тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды. Антиагреганттар тобына жататын препараттарды атаѕыз:

+аспирин

альдарон

+тромбоасс

тримекаин

амлодипин

+астромбин

каптоприл

норвакс

45 жастаєы науќас ер азамат артќы ќабырєалыќ трансмуральді миокард инфарктымен ауруханаєа тїсті. Мониторлау барысында І дјрежелі атриовентрикулалыќ блокаданыѕ дистальдік тїрі аныќталды. Жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ЭКГ белгілері:

QRS комплекстердіѕ пішінініѕ бўзылмауы

+QRS комплекстердіѕ деформациялануы

+PQ аралыєыныѕ 0, 20 с артыќ ўзаруы

Р тісшеніѕ 0, 11с артыќ кеѕеюі

PQ аралыєыныѕ біртіндеп ўзаруы

ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

+патологиялыќ Q тісшесі немесе или QS

жоєары ассиметриялы Т тісшесі

45 жастаєы науќас ер азамат стационарда трансмуральді миокард инфарктымен ем алып жатыр. Аурудыѕ басталуынан 2 апта ґткен соѕ ЭКГ динамикасыныѕ дўрысталуы аныќталмады. Науќасты объективті тексергенде жїрек аневризмасы белгілері аныќталды. Дамыєан миокард инфарктыныѕ асќынуы жїрек аневризмасына тјн белгілерді атаѕыз:

+I тонныѕ јлсізденуі

жїрек шекараларыныѕ оѕєа ыєысуы

ќосымша тонныѕ пайда болуы

+жїрек ўшында прекардиальді пульсацияныѕ болуы

+жїрек шекаралары солєа ыєысќан

І тонныѕ кїшеюі

дґрекі диастолалыќ шу

оѕ ќарыншалыќ жетіспеушілік

68 жастаєы науќас јйел аздаєан физикалыќ кїштемеде жјне тыныштыќта пайда болатын ентігуге жјне тґс артындаєы басып ауырсынуєа шаєымданады. Анамнезінде: 4 жыл бўрын миокард инфарктымен ауырєан. Об-ті: ЖСЖ – минутына 92 рет. АЌЌ – 110/60 мм. с. б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ – созылмалы коронарлыќ жетіспеушілік белгілері. Тиімдітаєайындау:

анальгин

амлодипин

+строфантин

нифедипин

+корглюкон

бисептол

омепразол

+дигоксин

38 жастаєы науќас ер адамныѕ кенеттен АЌ 270\120 мм. с. б. дейін кґтеріліп, бастыѕ ауруына, айналуына, жїректіѕ жиі соєуына, тершеѕдікке, ќалтырауына шаєымданып ауруханаєа тїсті. Ауру тарихынан: осы шаєымдар соѕєы бір жылдыѕ ішінде бірнеше рет мазалаєан. Объективті: тері жамылєылары ылєалды, жїрек тондары кїшейген, тахикардия. ЭКГ- синусты тахикардия 100 рет мин, жїрек электрлік ґсініѕ солєа ыєысуы, сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Криз кезінде ќан анализі алынєан. Феохромоцитомалыќ криз кезінде аныќталатын ќан анализіндегі ґзгерістер:

+гипергликемия

анизацитоз

+лейкоцитоз

пойкилоцитоз

гипокалиемия

+ЭТЖ-ныѕ жоєарылауы

гипернатриемия

альбуминемия

68 жастаєы науќас јйел горизонтальді ќалыпта кїшейетін ентігуге, жїрегініѕ лїпілдеп соєып кетуіне, басыныѕ айналуына, аяќтарыныѕ ісінуіне, жалпы јлсіздікке шаєымданып ќалалыќ аурухананыѕ кардиология бґліміне тїсті. Ауру тарихынан: 5 жыл бўрын миокард инфарктын басынан ґткізген. Об-ті: АЌ – 110/60 мм. с. б. Пульс – 102 рет минутына. Аяќтарында айќын ісінулер аныќталады. Жїрекке тїсетін кїшті жеѕілдету маќсатында ќолданатын калий саќтаушы диуретик:

фуросемид

курантил

гидрохлортиазид

+спиронолактон

пиретанид

+верошпирон

коринфар

+альдарон

45 жастаєы науќас ер азамат артќы ќабырєалыќ трансмуральді миокард инфарктымен ауруханаєа тїсті. Мониторлау барысында І дјрежелі атриовентрикулалыќ блокаданыѕ жїрекшелік тїрі аныќталды. Жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ЭКГ белгісі:

І, ІІ, ІІІ тіркемелерінде Q тісшесініѕ болуы

QRS комплексініѕ 0, 1 с ўзаруы

+PQ аралыєыныѕ 0, 20 с артыќ ўзаруы

R-R интервалыныѕ јртїрлілігі

PQ аралыєыныѕ 0, 1 с кем ќысќаруы

+Р тісшесініѕ 0, 11с артыќ кеѕеюі

+Р тісшесініѕ жарыќшаќтануы

биік ассиметриялы Т тісшесі

44 жастаєы науќас јйел басыныѕ ауруына, белініѕ ауыруына, кіші дјретке жиі шыєуына жјне зјр шыєарєанда ауырсыну сезіміне шаєымданып ауруханаєа тїсті. АЌ 170/100 мм с б. б. Зерттегенде лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарылаєан. Зјр анализінде аздаєан белок, лейкоцитурия, бактериурия. Ренопаренхималыќ гипертензияны емдеудегі тиімді гипотензиялыќ дјрмектер:

нифедипин

бисопролол

+фозиноприл

кардикет

тропофен

+лизиноприл

коринфар

+каптоприл

38 жастаєы науќас ер адамныѕ кенеттен АЌ 270\120 мм. с. б. дейін кґтеріліп, бастыѕ ауруына, айналуына, жїректіѕ жиі соєуына, тершеѕдікке, ќалтырауына шаєымданып ауруханаєа тїсті. Ауру тарихынан: осы шаєымдар соѕєы бір жылдыѕ ішінде бірнеше рет мазалаєан. Объективті: тері жамылєылары ылєалды, жїрек тондары кїшейген, тахикардия. Ќан анализінде гипергликемия- 7, 6 ммоль/л, адреналин–300пг/мл. Феохромоцитомалыќ гипертониялыќ криз кезіндегі жедел кґмек:

капотен

коринфар

лазикс

атенолол

+фентоламин

короним

+тропафен

+обзидан

47 жастаєы ер адам басыныѕ ауыруына, ќол бўлшыќ еттерініѕ јлсіздігіне, шґлдеуге, тїнгі уаќытта жиі кіші дјретке шыєуына шаєымданады. Ќараєанда: аяќтар мен ќол-дардаєы бўлшыќеттердіѕ кїші шамамен бірдей; ЖСЖ минутына 64 рет, АЌ 170/90 мм. с. б. Ќан анализінде: гипокалиемия, гипернатриемия, альдостеронныѕ деѕгейі жоєары. Зимницкий бойынша несеп анализінде- изогипостенурия, никтурия. Осы жаєдайда таєайындалатын гипотензивті препараттар:

лазикс

гипотиазид

верапамил

физиотенз

+верошпирон

+споронолактон

+альдарон

фурасемид

42 - жастаєы ер адам, таѕ алдында мазалайтын тґс артыныѕ айќын ќысып ауыруына шаєымданады. Жїргізуші болып жўмыс жасайды, кїндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айќын атеросклероздыќ ґзгеріс аныќталмаєан, эргометринмен сынама оѕ мјнді. Вазоспастикалыќ стенокардияныѕ негізгі клиникалыќ кґріністері:

+30 минутќа дейін созылатын ўстаманыѕ ўзаќ болуы

тегіс жермен 100 - 200 метр жаяу жїргенде ўстама пайда болуы

велоэргеметрдегі 60 w кїштеме ўстаманы тудыруы

+ўстама тыныштыќ кезде тїнгі уаќытта пайда болуы

+ ўстаманыѕ физикалыќ кїштемемен байланысы жоќ болуы

баспалдаќпен 4-5 ќабатќа кґтерілгенде ўстаманыѕ пайда болуы

нитроглицеринді ќабылдаєаннан ауырсынудыѕ басылмауы

науќастыѕ физикалыќ кїштемені ауыр ґткізуі

47 жастаєы ер адам басыныѕ ауыруына, ќол бўлшыќ еттерініѕ јлсіздігіне, шґлдеуге, тїнгі уаќытта жиі кіші дјретке шыєуына шаєымданады. Ќараєанда: аяќтар мен ќол-дардаєы бўлшыќеттердіѕ кїші шамамен бірдей; ЖСЖ минутына 64 рет, АЌ 180/130 мм. с. б. Тексерулердіѕ нјтижесінен кейін науќасќа біріншілік гиперальдостеронизм диагнозы ќойылды. Біріншілік гиперальдостеронизм кезінде кездесетін несеп анализіндегі ґзгерістер:

лейкоцетурия

гематурия

+полиурия

странгурия

+гипостенурия

+ никтурия

глюкозурия

протеинурия

68 жастаєы науќас јйел горизонтальді ќалыпта кїшейетін ентігуге, жїрегініѕ лїпілдеп соєып кетуіне, басыныѕ айналуына, аяќтарыныѕ ісінуіне, жалпы јлсіздікке шаєымданып ќалалыќ аурухананыѕ кардиология бґліміне тїсті. Ауру тарихынан: 5 жыл бўрын миокард инфарктын басынан ґткізген. Об-ті: АЌ – 110/60 мм. с. б. Пульс – 102 рет минутына. Аяќтарында айќын ісінулер аныќталады. ЭКГ-да жїрекшелер жыбырыныѕ ЭКГ-белгілері аныќталды:

Р тісше мен QRS комплексі жўптасќан

QRST кешендерініѕ тїсіп ќалуы

+Р-тісшесініѕ жоќтыєы

РQ аралыєыныѕ 0, 22 с ўзаруы

ST сегментініѕ депрессиясы

+f толќындарыныѕ болуы

+R-R аралыќтарыныѕ јртїрлілігі

R-R аралыќтары ќашыќтануы

47 жастаєы ер адам басыныѕ ауыруына, ќол бўлшыќ еттерініѕ јлсіздігіне, шґлдеуге, тїнгі уаќытта жиі кіші дјретке шыєуына шаєымданады. Ќараєанда: аяќтар мен ќол-дардаєы бўлшыќеттердіѕ кїші шамамен бірдей; ЖСЖ минутына 64 рет, АЌ 180/130 мм. с. б. Тексерулердіѕ нјтижесінен кейін науќасќа біріншілік гиперальдостеронизм диагнозы ќойылды. Біріншілік гиперальдостеронизм кезінде кездесетін ќан анализіндегі ґзгерістер:

гиперкалиемия

гиперкальциемия

+гипокалиемия

полицитемия

+гипернатриемия

+ альдостеронныѕ жоєары болуы

лейкоцитоз

ЭТЖ-ныѕ жоєарылауы

45 жастаєы науќас ер азамат стационарда трансмуральді миокард инфарктымен ем алып жатыр. Аурудыѕ басталуынан 2 апта ґткен соѕ ЭКГ динамикасыныѕ болмауынан науќаста жїрек шекаралары солєа ыєысќан, I тонныѕ јлсіздігі, сол жаќта III-IV ќабырєа аралыќта прекардиальді пульсация, жїрек ўшында систолалыќ шу аныќталады. Миокард инфарктыныѕ дамыєан асќынуы жїрек аневризмасыныѕ ЭКГ белгілері:

QRS комплексініѕ тїсіп ќалуы

+патологиялыќ Q тісшесі немесе QS

R-R интервалыныѕ јртїрлілігі

РQ интервалыныѕ 0, 20 с артыќ ўзаруы

+R тісшесініѕ амплитудасыныѕ тґмендеуі

Р тісшесі QRS комплексімен жўптасќан

R-R интервалы ўзарєан

+ теріс Т тісшесі

Науќас ер адам 51 жасар. Кїштемелі стенокардия диагнозымен ауырєанына 3 жыл болєан. 3 саєат бўрын сол жаќ мойны мен сол жаќ кїрек ортасына берілетін, кеудесін ќысатын ауырсыну, тыныштыќ ќалыпта ентігу, ќызыл кґпіршікті ќаќырыќты жґтел мазалаєан. Об-ті: аяќ-ќолдары мўздай, ґкпеде іркілісті сырылдар, жїрек тондары тўйыќталєан. АЌ-90/70 мм. с. б. ЭКГ-да QS V2- V4 тіркемелерінде, патологиялыќ Q I, aVL, V5- V6 тіркемелерінде. Миокард инфарктыныѕ дамыєан асќынуы ґкпе ісінуініѕ патогенезі:

соѕєы диастолалыќ ќысымныѕ тґмендеуі

ґкпеніѕ созылмалылыєыныѕ жоєарылауы

+сол ќарыншаныѕ систолалыќ дисфункциясы

альвеолярлыќ-капиллярлыќ ґткізгіштіктіѕ тґмендеуі

+сол жїрекшеде ќысымныѕ жоєарылауы

ґкпе веналарында ќысымныѕ тґмендеуі

кинин жїйесініѕ белсенділігініѕ тґмендеуі

+ґкпеде ќанныѕ іркілуі

44 жастаєы науќас јйел басыныѕ ауруына, белініѕ ауыруына, кіші дјретке жиі шыєуына жјне зјр шыєарєанда ауырсыну сезіміне шаєымданып ауруханаєа тїсті. Объективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, перкуссияда жїрек шекарасы солєа ыєысќан, жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, ІІ тон акценті аорта їстінде, АЌ 170/100 мм. с. б. Ќан анализін зерттегенде лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарылаєан. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі зјр анализіндегі ґзгерістер:

+лейкоцитурия

пиурия

макрогематурия

олигурия

странгурия

+протеинурия

микрогематурия

+бактериурия

53 жастаєы ер адам ЖИА. Кїштемелі стенокардия ауруымен емханада«Д»есепте тўрады. Аймаќтыќ дјрігер науќасќа нитраттарды таєайындады, оларєа тјн ќасиеттер:

+стенокардия ўстамасыныѕ айќындыєы мен жиілігін бјсеѕдету

ЖСЖ-ін минутына 7-10 –єа тґмендету

стенокардия ўстамасыныѕ айќындыєы мен жиілігін кґбейту

+ЖСЖ-ін минутына 7-10 –єа жоєарылату

тромбоциттердіѕ агрегациясын жоєарылату

+систолалыќ артериялыќ ќысымын бастапќы деѕгейден 10-15%-єа тґмендету

систолалыќ артериялыќ ќысымын бастапќы деѕгейден 10-15%-єа жоєарулату

тамырлардыѕ микроциркуляциясын тґмендету

57 жастаєы јйел 1 жыл кґлемінде айына 1-2 рет таѕ cјріде тґс артыныѕ ќысып ауырсынуына, сол жауырын астына берілуіне, оныѕ нитроглицерин ќабылдаєан соѕ жарты саєаттан кейін басылуына шаєымданады. Ўстама кезіндегі холтерлік мониторлауда V₂-V₅ кеуде тіркемелерінде ST сегменті 8 мм-ге жоєарылаєан. Келесі кїні ST изосызыќќа тїскен. Болжам диагноз:

+вазоспастикалыќ стенокардия

миокардтыѕ ишемиялыќ дистрофиясы

кїштемелі стенокардия ФК ІІІ

кїштемелі стенокардия ФК ІV

їдемелі кїштемелі стенокардия

+спонтанды стенокардия

миокард инфаркты

+стенокардия Принцметаля

47 жастаєы ер адам ірі ошаќты артќы диафрагмалыќ миокард инфарктымен шўєыл тїрде ауруханаєа келіп тїсті. Науќастыѕ жаєдайы орташа ауырлыќта. Жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АЌ-150/100 мм с. б. б. Шўєыл тїрде ЭКГ жасалынды: ST сегменті изосызыќтан 1, 5 мм жоєарылаєан, эхокардиографияда гипокинезия аймаєы аныќталєан. Миокардтыѕ некроз ошаќтарыныѕ бар екендігін дјлелдейтін биохимиялыќ маркерлер - кардиоспецификалыќ ферменттер:

миоглобин;

общая КФК;

+МВ - КФК;

+ тропонин I;

триглицериды

холестерин

креатинин

+тропонин Т

Синустыќ брадикардияныѕ ЭКГ-лыќ кґріністері:

R-R аралыќтар айырмашылыєы 0, 15 с артыќ

Т-Р аралыєыныѕ ќысќаруы 0, 60 с кем

РQ интервалы 0, 22 с артыќ

+Р тісше мен QRS комплексі жўптасќан

QRST кешендерініѕ тїсіп ќалуы

+R-R аралыќтары ќашыќ немесе 1 с артыќ

РQ интервалы 0, 20 с кем

+ЖСЖ минутына 60 реттен кем

Ќан ќысымыныѕ Дїние жїзілік денсаулыќ саќтау ўйымыныѕ, Гипертония бойынша Халыќаралыќ ќоєам сарапшыларыныѕ (1999ж. ) жіктемесі бойынша, артериялыќ гипертонияныѕ IІ дјрежесі деѕгейі сай келеді:

140/90-159/99 мм. с. б.

150/90-159/94 мм. с. б.

+160/100-179/109 мм. с. б.

135/90-170/100 мм. с. б.

159/99-169/104 мм. с. б.

+160/100-170/100 мм. с. б.

+160/100-175/109 мм. с. б.

H) 150/90-159/99 мм. с. б.

Ґкпе ісінуініѕ негізгі себебі:

оѕ ќарыншаныѕ шамасыздыєы

+сол ќарыншаныѕ шамасыздыєы

ќарыншалыќ тахикардия

атриовентрикулалыќ блокада

тыныс шамасыздыєы

+ґкпе веналарындаєы ќысымныѕ 25-30 мм. с. б. биіктеуі

+ гипертониялыќ криздер

кардиальді бауыр циррозы

Ќан ќысымыныѕ Дїние жїзілік денсаулыќ саќтау ўйымыныѕ, Гипертония бойынша Халыќаралыќ ќоєам сарапшыларыныѕ (1999ж. ) жіктемесі бойынша, артериялыќ гипертонияныѕ I дјрежесі деѕгейі сай келеді:

+140/90-159/99 мм. с. б.

150/90-159/94 мм. с. б.

160/95-179/104 мм. с. б.

135/90-170/100 мм. с. б.

159/99-169/104 мм. с. б.

+140/90-150/90 мм. с. б.

+150/90-159/99 мм. с. б.

170/100-180/110 мм. с. б.

Сол ќарыншаныѕ шамасыздыєыныѕ белгілері:

ґкпе текті жїрек

гидроторакс

анасарка

+ґкпеніѕ ісінуі

веналыќ іркіліс

+ортопноэ

+жїректік астма

гидроторакс

І дјрежелі атриовентрикулалыќ блокаданыѕ жїрекшелік тїрініѕ басты белгісі:

f толќындарыныѕ пайда болуы

+РQ аралыєыныѕ ўзаруы

QRS комплексініѕ деформациясы

R-R аралыќтарыныѕ ќысќаруы

ірі синусоидтердіѕ пайда болуы

+Р тісшесі 0, 11 сек артыќ

S-Т сегментініѕ депрессиясы

+ Р тісшесініѕ жарыќшаќтануы

Басынан миокард инфарктын ґткізген, іркілісті жїрек шамасыздыєымен асќынєан жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар науќастардыѕ ґмірін ўзартуєа јсер ететін препараттар тобы:

амлодипин

+конкор

альдарон

фурасемид

плавикс

+бисопролол

аторвастатин

+карведилол

Гиперкалиемияныѕ электрокардиографиялыќ белгісі:

+ЖСЖ минутына 110 реттен кґп

ST сегментініѕ депрессиясы

Т тісшесініѕ инверсиясы

Q тісшесініѕ немесе QS пайда болуы

Q-Т аралыєыныѕ ўзаруы

+їшкір биік Т тісшесі

PQ интервалыныѕ ўзаруы

+R-R аралыєыныѕ ќысќаруы

Миокард инфарктыныѕ клиникалыќ тїрлері:

тыныстыќ

+ангинозды

+абдоминальді

бїйректік

неврогенді

ґкпелік

аортальді

+аритмиялыќ

Жедел миокард инфаркты кезіндегі резорбциялыќ-некроздыќ синдромныѕ негізгі белгілері:

дене температурасы кґтерілмейді

+2-3 тјулікте субфебрильді температура

+3-4 саєатта лейкоцитоздыѕ болуы

ќанда эозинофилдердіѕ кґбеюі

ќанда тромбоциттердіѕ азаюы

лекоцитарлыќ формуланыѕ оѕєа ыєысуы

базофилдердіѕ кґбеюі

+1-аптаныѕ соѕында ЭТЖ-ныѕ жоєарылауы

42 жастаєы науќас ер адам кенеттен пайда болєан жїрек ќаєуєа, тўншыєуєа, басыныѕ айналуына, кґз алдыныѕ ќарауытуына, жалпы јлсіздікке шаєымданып ауруєанаєа тїсті. Об-ті: тері жамылєылары бозарєан, ылєалды. ЭКГ-де деформацияланбаєан QRS комплексі. ЖСЖ 180 рет минутына. Осы жаєдай ќандай жїрек ырєаєыныѕ бўзылысына тјн?

+суправентрикулалыќ пароксизмальді тахикардия

ќарыншалыќ пароксизмальді тахикардия

ќарыншалыќ политопты экстросистолия

кґшпелі суправентрикулалыќ ырєаќ жетекшісі

ќарыншалардыѕ дірілі жјне фибрилляциясы

52 жастаєы науќас ер адам физикалыќ кїштемеден соѕ (100м – 200м жїргенде) пайда болатын, нитроглицерин таблеткасын ќабылдаєан соѕ басылатын, сол ќолы мен иыєына берілетін тґс артыныѕ ќысып, басып ауырсынуына шаєымданып ауруханаєа тїсті. Анамнезінен: ЖИА-мен ауырєанына бірнеше жыл болєан. Соѕєы 1 ай кґлемінде физикалыќ кїштемеге тґзімділік азайєан. Об-ті: Жїрек їндері басыѕќы, ырєаќты. ЖСЖ – 88 рет мин. АЌ – 130/80 мм с. б. Тґменде келтірілген стенокардияныѕ ќай тїріне жатады:

алєаш пайда болєан стенокардия

вазоспастикалыќ стенокардия

кїштемелі їдемелі стенокардия

+кїштемелі стенокардиясы ФК ІІІ

ерте постинфаркты стенокардия

68 жастаєы науќас ер адам жедел артќы ќабырєалыќ миокард инфаркты диагнозымен ауруханаєа тїсті. Дјрігердіѕ кґруі кезінде науќас кенеттен есінен танып, денесін мўздай тер басты. Жаєдайы ауыр. Тері жамылєылары бозарєан, мўздай. Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты. ЖСЖ180ретминутына. АЌЌ-80/40ммс. б. ЭКГ-да: деформацияланєан ќарыншалыќ комплекс 0, 18 сек. Науќаста дамыєан пароксизмалді ќарыншалыќ тахикардия ўстамасын тоќтату їшін ќолданылатын«таѕдау препараты» болып табылады?

анаприлин

верапамил

карведилол

+амиодарон

фозиноприл

тґмен вольтажды электрокардиография

жоєары ассиметриялы Т тісшесі

+QS жјне ST сегментініѕ жоєарлануы

qR жјне ST сегментініѕ депрессиясы

Т тішесініѕ теріс немесе тегіс болуы

Науќас 62 жасар ер адам ауруханаєа мына тґмендегі шаєымдармен келіп тїсті: басыныѕ айналуына, оќтын-оќтын талып ќалуына. Ауру тарихынан 2 жыл бўрын басынан миокард инфарктын ґткізген. Об-ті: Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, жїрек тондары тўйыќ. Пульс – минутына 40 рет. ЭКГ: ЖСЖ минутына 40 рет, PQ-0, 22 сек; P- їш тісшесіне 1 ќарыншалыќ комплекстен келеді. Мўндай ЭКГ кґрінісі тјн:

АВ блокадасы II дјреже, Мобитц II

+АВ блокадасы II дјреже, ІІІ типі

СА блокадасы III дјреже

АВ блокадасы I дјреже

АВ блокадасы II дјреже, Мобитц I

нитраттар

+статиндер

сартандар

фибраттар

антиоксиданттар

37 жастаєы науќас ер адам кардиология бґлімшесіне: жїрек соєу ўстамасы, кеуде тўсындаєы ќысып ауру сезіміне жјне есініѕ тануына шаєымданып тїсті. Объективті: дене бітімі астениялыќ типті. Жїрек їндері јлсіз, тўйыќталєан, ырєаєы дўрыс. ЖСЖ – 88 рет мин. АЌ – 90/60 мм с. б. ЭКГ- V₂-V₃кеуде тіркемелерінде ST сегментініѕ элевациясы. Тропонин Т ґзгермеген. Информативті зерттеу јдісі:

эхокардиография

вентрикулография

коронароангиография

+ЭКГ тјуліктік мониторлау

электроэнцефалография

56 жастаєы науќас ер адам ауруханада миокард инфарктымен ем ќабылдады. Науќасќа стационардан шыєарда ўзаќ уаќыт тромбоасс препаратын ќабылдауына кеѕес берді, ґйткені ол:

протромбин индексін тґмендетеді

+тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды

тїзілген тромбтарды лизистейді

ќан ўюыныѕ ішкі механизмін тежейді

аспиринніѕ оѕ јсерініѕ механизмі белгісіз

52 жастаєы науќас ер адам эпигастрий аймаєы мен тґс артында жедел ўстамалы ауырсынудыѕ пайда болуына байланысты ќалалыќ аурухананыѕ ќабылдау бґліміне келіп ќаралды. Об-ті: Науќастан жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Жїрек тондары аныќ, ырєаќты. АЌ 130/80 мм. с. б. Пульс 88 рет. Асќазан тўсын тексергенде ауырсынулар байќалмайды. Науќасќа таєайындалатын міндетті тексеру:

асќазан рентгеноскопиясы

асќазанды зондтау

+электрокардиография

гастродуоденоскопия

ирригоскопия

PQ аралыєыныѕ біртіндеп ўзаруы, ќарыншалыќ комплекстердіѕ пішінініѕ бўзылмауы

QRS комплексініѕ деформациялануы, барлыќ тісшелердіѕ вольтажыныѕ тґмендеуі

+PQ аралыєыныѕ 0, 20 с артыќ ўзаруы, ќарыншалыќ комплекстердіѕ деформациялануы

PQ аралыєыныѕ 0, 20 с артыќ ўзаруымен бірге Р тісшеніѕ 0, 11с артыќ кеѕеюі

PQ аралыєыныѕ біртіндеп ўзаруы, ќарыншалыќ комплекстердіѕ тїсіп ќалуы

45 жастаєы науќас ер азамат стационарда трансмуральді миокард инфарктымен ем алып жатыр. Аурудыѕ басталуынан 2 апта ґткен соѕ ЭКГ динамикасыныѕ болмауынан науќаста жїрек шекаралары солєа ыєысќан, I тонныѕ јлсіздігі, сол жаќта III-IV ќабырєа аралыќта прекардиальді пульсация, жїрек ўшында систолалыќ шу аныќталады. Дамыєан миокард инфарктыныѕ асќынуы:

кардиогенді шок

перикардит

+жїрек аневризмасы

жїрек жыртылысы

тромбоэндокардит

68 жастаєы науќас јйел горизонтальді ќалыпта кїшейетін ентігуге, жїрегініѕ лїпілдеп соєып кетуіне, басыныѕ айналуына, жалпы јлсіздікке шаєымданып ќалалыќ аурухананыѕ кардиология бґліміне тїсті. Ауру тарихынан: 5 жыл бўрын миокард инфарктын басынан ґткізген. Об-ті: АЌ – 110/60 мм. с. б. Пульс – 102 рет минутына. ЭКГ: Жїрекшелер жыбыры, ќарыншалардыѕ жиырылу саны минутына 126-82 рет. Болжам диагноз:

тромбоэмболиялыќ синдром

миокард инфаркты

гипертониялыќ криз

+жїрек шамасыздыєы

жедел коронарлыќ синдром

анальгетиктер

дигидропиридиндер

+жїрек гликозидтері

кальций антагонистері

альфа - блокаторлар

38 жастаєы науќас ер адамныѕ кенеттен АЌ 270\120 мм. с. б. дейін кґтеріліп, бастыѕ ауруына, айналуына, жїректіѕ жиі соєуына, тершеѕдікке, ќалтырауына шаєымданып ауруханаєа тїсті. Ауру тарихынан: осы шаєымдар соѕєы бір жылдыѕ ішінде бірнеше рет мазалаєан. Объективті: тері жамылєылары ылєалды, жїрек тондары кїшейген, тахикардия. Ќан анализінде гипергликемия- 7, 6 ммоль/л. ЭКГ- синусты тахикардия 100 рет мин, жїрек электрлік ґсініѕ солєа ыєысуы, сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Ќорытынды диагноз ќою маќсатында таєайындалатын мјліметті тексеру:

+ќандаєы катехоламиндерді аныќтау

ќандаєы кортизолды аныќтау

ќандаєы альдестеронды аныќтау

ќандаєы электролиттерді аныќтау

ќандаєы ренинді аныќтау

фуросемид

индапамид

гидрохлортиазид

+спиронолактон

пиретанид

45 жастаєы науќас ер азамат артќы ќабырєалыќ трансмуральді миокард инфарктымен ауруханаєа тїсті. Мониторлау барысында атриовентрикулалыќ блокаданыѕ І дјрежесі аныќталды. Жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ЭКГ белгісі:

стандартты тіркемелерде Q тісшесініѕ болуы

ќарыншалыќ комплекстіѕ 0, 1 с ўзаруы

+P-Q интервалыныѕ ( 0, 2 с артыќ) ўзаруы

R-R интервалы аралыєыныѕ јртїрлілігі

P-Q интервалыныѕ( 0, 1 с кем) ќысќаруы

60 жастаєы науќаста профилактикалыќ тексеру барысында келесі симптоматика табылєан: аса тўраќты систолалыќ артериальді гипертензия, таѕертеѕгілік желкеде орналасќан бас ауруы; жїректіѕ соєуы, эпигастрийде систолалыќ шу естіледі. Болжам диагноз:

аортаныѕ коарктациясы

бїйрек артериясыныѕ аневризмасы

+ ќўрсаќ ќуысыныѕ атеросклерозы

бїйрек артериясыныѕ гипоплпзиясы

аортаныѕ гипоплазиясы

67 жастаєы науќас јйел, соѕєы бір аптада физикалыќ кїштемеге тґзімділігініѕ тґмендегеніне, тґс артындаєы ауырсыну сезімініѕ кїшейгеніне жјне нитроглицерин таблеткасыныѕ јсерініѕ тґмендегеніне шаєымданып ауруханаєа тїсті. Шўєыл тїрде ЭКГ жасалынды: ST сегменті изосызыќтан 1, 5 мм жоєарылаєан. Аќпаратты диагностикалыќ тексеру јдісі:

ќандаєы креатинин деѕгейін аныќтау

ќандаєы билирубин деѕгейін аныќтау

+ќандаєы тропонин деѕгейін аныќтау

ќандаєы липопротеидтер деѕгейін аныќтау

ќандаєы холестерин деѕгейін аныќтау

68 жастаєы науќас ер адам жедел артќы ќабырєалыќ миокард инфаркты диагнозымен ауруханаєа тїсті. Дјрігердіѕ кґруі кезінде науќас кенеттен есінен танып, денесін мўздай тер басты. Жаєдайы ауыр. Тері жамылєылары бозарєан, мўздай. Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты. ЖСЖ 180 рет минутына. АЌЌ-80/40 ммс. б. ЭКГ-да: деформацияланєан ќарыншалыќ комплекс 0, 18 сек. Науќаста дамыєан миокард инфарктыныѕ асќынуы:

ќарыншалар фибрилляциясы

ќарыншалыќ экстрасистолия

тїйіндік тахикардия

атриовентрикулалыќ блокада

+ќарыншалыќ тахикардия

47 жастаєы ер адам ірі ошаќты артќы диафрагмалыќ миокард инфарктымен шўєыл тїрде ауруханаєа келіп тїсті. Науќастыѕ жаєдайы орташа ауырлыќта. Жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АЌ-150/100 мм с. б. б. Эхокардиографияда гипокинезия аймаєы аныќталєан. Тромболитиктерді ќандай мерзімде таєайындаєан тиімді:

+алєашќы 6 саєатта

алєашќы 24 саєатта

екінші тјулікте

тыртыќтану кезеѕінде

жедел кезеѕде

54 жастаєы науќас ер адам «ќайталамалы алдыѕєы ќалќааралыќ миокард инфарктыѕ сол жаќ ќарыншаныѕ жїрек ўшы мен бїйір ќабырєасына ґтуі» диагнозымен клиникаєа тїсті. Объективті: жаєдайы ауыр. Бозєылт, суыќ жабысќаќ тер, акроционоз. Ґкпеде - тґменгі-артќы бґлігінде ўсаќ кґпіршікті сырылдар. ЖСЖ 110 рет минутына. Тыныс алу жиілігі минутына 24 рет. АЌ 80/60 мм. сын. бає. Пульсі јлсіз соєуда. Олигурия. Науќас толќулы, адекватты емес. Болжам диагноз:

соматогенді психоз

анафилактикалыќ шок

+кардиогенді шок

ґкпеніѕ ісінуі

жїректік астма

43 - жастаєы ер адам стационарєа инфаркт миокартымен ем ќабылдап шыќты. сол ќолєа, жауырын астына берілетін тґс артындаєы ауыру сезімімен ауруханаєа тїсті. Науќасќа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил ќышќылымен ќатар, ќосымша таєайындалатын антиагрегант:

курантил

+плавикс

тромбоасс

фозикард

короним

Гиперкалиемияныѕ электрокардиографиялыќ белгісі:

+тахикардия, їшкір биік Т тісшесі