Фамилия
Имя Отчество (полностью)
|
Дата рождения
|
Число лет на 01. 01. 20
|
Домашний адрес по прописке/место жительства, телефон ученика
| Ф (если не такая, как у ребенка) ИО матери, место работы, телефон
| Ф (если не такая, как у ребенка ) ИО отца, место работы, телефон,
| Пол
| № свид-ва о рождении/ паспорт (серия, номер)
Дата выдачи
СНИЛС Место рождения
|
| 26. 01. 20
|
| г. Шумерля, ул. Чайковского, д. 13, кв. 49
| Антонова Анна Андреевна безработная 8-999-999-47-88
| Антонов Иван Васильевич ИП
8-037-303-86-37
| ж
| I- РЛ № 474530от28. 01. 2009 Отдел ЗАГС администрации Шумерлинского района ЧР 170-116-530 20 пос. Полярная Звезда
|
| 21. 11. 20
|
| г. Шумерля, ул. Мопра, д. 12, кв. 14
| Белова Ирина Петровна, Бюджетное общеобразовательное учреждение Чувашской Республики «Шумерлинская районная школа-интернат, воспитатель
8-960-380-57-86
| Белов Василий Сергеевич, ООО «Чувашрегионгаз» Шумерлинский территориальный участок г. Шумерля, начальник участка
8-815-02-99-109
| ж
| I-РЛ № 654130 от 26. 11. 2008 Отдел ЗАГС администрации г. Шумерля 172-380-487-62г. Чебоксары
|
|
|
|
|
|
| м
|
|