12.04.2017г. 16ч 00мин. Первичный прием

12. 04. 2017г. 16ч 00мин. Первичный прием

дежурного врача Туйебаевой Б. Т.

Жалобы на кашель с мокротой, боли в грудной клетке

Анамнез заболевания: Ранее твс не болела. ФГ ежегодная. В феврале 2015г лечилась 2 недели по поводу пневмонии в ЦРБ, выписана с улучшением состояния и Р-положительной динамикой. Изменения в легких выявлены 04. 04. 2017г при профосмотре, обследована: анализы мокроты от 6, 7, 7/04-2017г отр, отр, отр № 62, рекомендована консультация фтизиатра. Больная обратилась в ПКО ННЦФ, обследована: КТ ОГК от 11. 04. 2017г закл: Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения, осложненный экссудативным плевритом справа. В анализах мокроты от 12, 12, 12/04-2017г отр, 2+, 2+ № 1549, м. G-Expert от 12. 04. 2017г ТБ+ Rif – чувств № 1549, госпитализирована в ЛТО-3.

Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Кожвензаболевания, вирусные гепатиты, травмы, операции отрицает. Гемотрансфузия за последние 6 мес не проводилась. Материально-бытовые условия относительно удовлетворительные. Живет с мужем и двумя детьми, работает в финансовом отделе главным специалистом. Вредных привычек не имеет.

Аллергоанамнез не отягощен.

Об-но: Общее состояние больного при поступлении удовлетворительное. Правильного телосложения, умеренного питания. Рост- 146см, вес- 34 кг t тела – 36, 6С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Костно-суставная система без видимой деформации, функционирует в полном объеме.

Дыхательная система. Грудная клетка астенического типа, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. В легких везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД- 18 в мин.

Сердечно-сосудистая система: Область сердца без патологической пульсации. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС- 96 в мин. АД- 110/70 мм. рт. ст.

Пищеварительная система: Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезнен. Печень по краю реберной дуги. Стул регулярный, оформленный.

Мочевыделительная система. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.

При поступлении:

Анализы мокроты от 12, 12, 12/04-2017г отр, 2+, 2+ № 1549,

м. G-Expert от 12. 04. 2017г ТБ+ Rif – чувств № 1549

Общий анализ крови:

11. 04. 2017г. Нв –105г/л, эр- 5, 4х10. 12/л, Нt- 36, 2; тромб-395х10. 9/л, Л-11, 6х10. 9 /л; п-3, с-81, э-2,

лц-10, м-4, СОЭ- 7мм/ч.

Общий анализ мочи:

11. 04. 2017г. с/ж, реакция- кислая, прозрачная, уд. вес-1, 012; белок-0, 15г/л; пл эп -4-6 в п/зр;

Л- значит. кол-во в п/зр; эр- 0-1-3 в п/зр, мк+, бакт+.

12 Следующая ⇒