ЗАПОЛНЯЕТСЯ. ОРГАНОМ,. ВЫДАЮЩИМ ВИЗУ

1. Фамилия ^(х)

IVANOV

ЗАПОЛНЯЕТСЯ

ОРГАНОМ,

ВЫДАЮЩИМ ВИЗУ

Дата заявки:

Номер заявления:

Место подачи заявления:

  Посольство / Консульство

  Визовый центр

  Посторонний исполнитель

  Торговый посредник

  Граница

Имя:

  Другое

Заявление обработано:

Подтверждающие документы:

  Действительный паспорт

  Финансовые средства

  Приглашение

  Средства на транспорт

  Полис медицинской  страховки

  Другие:

2. Фамилия по рождению (прежняя фамилия(и) имя(имена)) ^(х)

3. Имя ^(х)

MAKSIM

4. Дата рождения

(день - месяц - год)

02. 07. 2005

5. Место рождения       

г. Санкт-Петербург

6. Государство рождения       

РФ

7. Настоящее гражданство

РФ

Гражданство по рождению, если отличается  

8. Пол

   Мужчина

   Женщина

9. Семейное положение               Неженат / Не замужем          

   Женат / Замужем               Разведенный / Разведенная

   Живу отдельно                    Вдовец / Вдова

   Другое (указать):

10. Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса кандидата) и гражданство лица, осуществляющего права родителя / опекуна

Иванова Ольга Михайловна

Иванов Петр Сергеевич    пр. Луначарского д. 76 к. 1 кв. 26  

11. Национальный идентификационный номер, если имеется

12.  Вид документа для заграничной поездки:

   Обычный паспорт    Дипломатический паспорт                 Служебный паспорт

   Официальный паспорт      Специальный паспорт

   Другой документ для заграничной поездки (указать)

14. Дата выдачи 

12. 03. 2014

15. Срок действия до

12. 03. 2019

17. Домашний адрес и электронный адрес кандидата

(ЛИЦА, ЗАПРАШИВАЮЩЕГО ВИЗУ)

Россия, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 95, кв. 7

18. Пребывание в государстве, отличном от государства нынешнего гражданства

   Нет           Да       Разрешение на пребывание или аналогичный документ

                                                          номер, срок действия

* 19. Актуальная профессия учащийся

* 20. Работодатель - адрес и телефон Работодателя.

    Для студентов - наименование и адрес учебного заведения 

школа № 174, СПб, Загребский бульвар, д. 20, +78126550810

21. Основание(я) для поездки:

   Туризм                    Служебная поездка               Посещение родственников или друзей

   Культура               Спорт         Обучение    Официальное посещение

   Медицинские причины                     Транзитный проезд               Аэропортный транзит

   Другое (уточнить):

22. Государство-член, являющееся целью поездки 

БОЛГАРИЯ

23. Государство-член первого въезда

БОЛГАРИЯ

24. Число запрашиваемых въездов

    Однократно    Двукратно    Многократно

25. Продолжительность планируемого пребывания или транзитного проезда

(Указать число дней) 30

26. Шенгенские визы, выданные за последние три года

   Нет    

   Да          Дата(ы) их действия: с 27. 04. 2014 по 26. 04. 2015

                          Дата(ы) их действия: с 13. 06. 2015 по 12. 06. 2017

27. Предыдущее снятие отпечатков пальцев с целью подачи заявки на шенгенскую визу

   Нет    

   Да Дата снятия, если известна

28. Разрешение на въезд в государство, являющееся целью поездки, если применяется

Выдано (кем) Срок действия с по

30. Планируемая дата выезда из Республики Болгария

09. 09. 2017

* 31. Фамилия и имя приглашающего лица в Республике Болгария. Если нет такого(ких) - наименование гостиниц/ы или временный адрес(а) в Республике Болгария     

Адрес и электронный адрес приглашающих (его) лиц(а), гостиниц(ы), временный адрес(а)

* 32. Наименование и адрес приглашающего(щих) обществ(а)/организаций

Фамилия, имя, телефон, факс и электронный адрес контактного лица в обществе/организации

* 33. Расходы на поездку и содержание во время пребывания обеспечивает:

   Сам кандидат

Средства на содержание

   Наличные    

   Дорожные чеки

   Кредитные карты    

   Проплаченное место проживания 

   Проплаченный транспорт 

   Другое (просьба указать)

   Спонсор (приглашающее лицо, общество,        организация), указать:

   Указано в поле 31 или 32

   Иное (указать):

34. Личные данные члена семьи, являющегося гражданином ЕС или ЕЭС или Швейцарии

Фамилия:

Имя:

Гражданство

35. Степень родства с гражданином ЕС или ЕЭС

   супруг(а)        ребенок        внук (внучка)

   родственник по восходящей линии, иждивенец приглашающего лица

36. Дата и место

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 10. 05. 2017

37. Подпись (для малолетних / несовершеннолетних, подпись лица, осуществляющего права родителя / опекуна).

Мне известно, что визовый сбор не подлежит возврату в случае отказа в выдаче визы.

Применимо при подаче заявления на визу для многократных въездов (см. поле № 24);

Мне известно, что я должен обладать подходящей страховкой для поездок за границу во время первого пребывания и во время последующих посещений территории стран-членов.

Мне известно и я ознакомлен/а, что: сбор данных, указанных в данном заявлении на выдачу визы,  использование моей фотографии и, если необходимо, снятие отпечатков пальцев являются обязательными для рассмотрения заявления для выдачи визы и все мои личные данные, указанные в заявлении на выдачу визы, как и моя фотография и отпечатки пальцев, будут переданы в компетентные органы государств-членов и будут обработаны с целью принятия решения по запросу на получение визы.

Вышеперечисленные данные, равно как и данные относительно принятия решения по моему заявлению на выдачу визы, или решение об аннуляции, отмене или продлении срока действия уже выданной визы будут занесены и сохранены в Визовую информационную систему (ВИС) на период не более пяти лет, в течение которого к данным будут иметь доступ визовые органы и компетентные органы для осуществления проверок виз на внешних границах стран-членов и на их территории, миграционные службы и службы по предоставлению убежища в странах-членах, чтобы осуществлялись проверки по выполнению условий законного въезда и пребывания на территории стран-членов, с целью идентификации лиц, не отвечающих или уже не отвечающих этим условиям, для рассмотрения заявления с требованием предоставления убежища и для определения ответственности за такое рассмотрение. На определенных условиях данные будут в распоряжении определенных органов стран-членов и Европола с целью предотвращения, раскрытия и расследования террористических действий и других тяжких преступлений. Компетентным органом, отвечающим за обработку данных, является Министерство иностранных дел Болгарии.

Мне также известно, что я имею право быть осведомленным в каждой стране-члене о данных, касающихся меня, введенных в ВИС, и о стране-члене, отправившей данные, и востребовать касающиеся меня данные, которые неточные, чтобы они были исправлены, а незаконно обработанные данные, касающиеся меня - уничтожены. По моему настоянию орган, рассматривающий мое заявление на выдачу визы, будет меня информировать о способе, по которому я смогу применить свое право на проверку своих личных данных, чтобы они были изменены или уничтожены, в том числе и о соответствующих мерах для защиты в судебном порядке в соответствии с национальным законодательством заинтересованного государства. Национальный орган надзора (Комиссия по защите личных данных) будет содействовать мне и подсказывать, как реализовать эти мои права.

Я заявляю, что предоставленные мною сведения достоверные и полные. Мне известно, что в случае предоставления мною недостоверной информации это может стать причиной отклонения запроса о выдаче визы или аннуляции выданной визы, а также возможно привлечение к уголовной ответственности в соответствии с законодательством государства-члена, которое рассматривает мое заявление на выдачу визы.

Я обязуюсь покинуть территорию государства-члена до окончания срока действия визы, если таковая будет выдана. Я осведомлен/а, что наличие визы является лишь одним из предварительных требований, предусмотренных для въезда на европейскую территорию государств-членов. Сам факт выдачи визы не означает, что я имею право на компенсацию, если не отвечаю требованиям ст. 5, часть 1 Регламента (ЕО) №562/2006 (Кодекс шенгенских границ), и по этой причине мне могут отказать во въезде. Предварительные требования для въезда будут вновь проверены на европейской территории государств-членов.

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.