Лекция №12. Азбука профилактики

Лекция №12

Тема: Профилактика заразных кожных и венерических заболеваний, диспансерное наблюдение

Причины распространения венерических болезней весьма разнообразны, однако среди них можно выделить три основные. Главная, непосредственная причина – это половая распущенность, проявляющаяся, в частности, ранней половой жизнью, половыми связями с незнакомыми или малознакомыми партнерами, внебрачными половыми связями. Половой распущенности в значительной степени способствует пьянство – вторая причина распространения венерических болезней. Третьей причиной является неосведомленность населения о последствиях беспорядочной половой жизни и состоянии венерической заболеваемости, обусловленная недостатками в санитарно-просветительной работе и половом воспитании молодежи.

В основе борьбы с распространением венерических болезней (как и заразных кожных) лежит диспансерный метод – метод активного наблюдения за состоянием здоровья населения. Непосредственными проводниками диспансерного метода в жизнь служат особые специализированные лечебно-профилактические учреждения – диспансеры.

Азбука профилактики

Для того чтобы избежать венерических болезней, прежде всего, важно вести половую жизнь с постоянным партнером (партнершей), особенности сексуального поведения которого (которой) хорошо известны.

При случайных половых контактах и в случае появления малейших подозрений настоятельно рекомендуется использование мужских презервативов в сочетании с каким-либо спермицидным составом, даже если партнерша принимает противозачаточные пилюли.

Гормональная контрацепция, способствуя образованию густой, непроницаемой слизистой пробки в цервикальном канале шейки матки, препятствует восхождению находящихся во влагалище микробов в полость матки и создает достаточно хорошую защиту против обычных венерических болезней, но никоим образом не защищает от СПИДа.

Необходимо помнить, что основой профилактики венерических заболеваний является гигиена тела и культура половых отношений.

При первых проявлениях симптомов инфекции – срочное обращение к врачу.

Рассмотренные вопросы по профилактике венерических заболеваний являются важной темой педагогического воспитания.

Задача любого из нас помнить об этом и научить своих воспитанников гигиене души и тела. Особенно важна такая информация в период полового созревания и периода влюбленности юноши и девушки.

Организация борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями.

Основным принципом борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями является диспансерный метод. Диспансерный метод обеспечивает выявление больных, быстрое и полное их излечение, предупреждение опасности новых заболеваний от этих больных и проведение общественной профилактики кожных и венерических заболеваний.

С этой целью проводятся следующие мероприятия:

а) выявление и привлечение к лечению лиц, являющихся источниками заражения;

б) обследование членов семьи и контактов венерических больных;

в) контроль аккуратности лечения венерических больных;

г) выполнение поручений лечебных учреждений по привлечению к обследованию и лечению лиц, являющихся предполагаемыми источниками заражения, членов семьи и контактов венерических и заразных кожных больных, а также не закончивших лечение и переменивших местожительство больных венерическими болезнями.

Вызовы источников, контактов, членов семьи проводятся через больных. Это быстрый и эффективный способ. В случае неявки привлекаемых к осмотру производится вызов через патронажную сестру или закрытым письмом.

Тайна больного не должна разглашаться. Патронажная сестра приглашает больного для осмотра по какому-либо другому поводу, не связанному с венерическим заболеванием. В письме также не должно упоминаться о венерической болезни — оно носит характер общего вызова.

Хотя медицинский персонал и обязан сохранять тайну заболевания, но соблюдение этой тайны не должно наносить ущерба обществу. В тех случаях, когда охрана здоровья общества этого требует, нужно раскрыть тайну, чтобы избежать возможных несчастий. Кроме того, надо давать сведения о больном на официальные запросы органов прокуратуры и лечебных учреждений.

Одной из важнейших основ организации борьбы с венерическими болезнями является общедоступность лечения больных венерическими и кожными болезнями.

Одна из статей Уголовного кодекса гласит: «Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, карается лишением свободы на срок до 3 лет».

Для того чтобы больной не мог впоследствии сказать, что его на медицинском приеме не ознакомили с сущностью этого заболевания, с него берется подписка по установленной форме.

Подписка хранится в истории болезни первичного обращения больного.

Чрезвычайно важной основой организации борьбы с венерическими болезнями является единство управления и планирования этой борьбы. Во главе всей противовенерической организации стоит отдел специализированной помощи Министерства здравоохранения, анализирующий и обобщающий накапливаемый опыт и на основе этого опыта разрабатывающий новые организационные формы для окончательной ликвидации венерических и заразных кожных болезней.

Задачи КВД: своевременное выявление, госпитализация, лечение больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, выявление лиц, явившихся источником заражения, привлечение их к лечению, обследование членов семьи и контактов больного, контроль за аккуратностью лечения с соблюдением ими санитарно-гигиенических правил поведения, порядка лечения, клинико-серологический контроль беременных и больных, находящихся в общесоматических стационарах, что успешно решается при активном, постоянном участии врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, невропатологов, психиатров, педиатров, врачей общей сети и др. специальностей, обязательные профилактические медицинские обследования на вензаболевания.

Методы диспансеризации предусматривают обязательный учет больных и заполнение на каждого больного венерическим заболеванием карточек-извещений, медицинской карты венерического больного и карты стационарного больного; на контактных больных сифилисом, гонореей, трихомониазом, получивших профилактическое лечение, заполняется учетная форма. После проведенного лечения и выписки больного из стационара на амбулаторное лечение в кожно-венерологический диспансер по месту жительства направляется выписка из истории болезни.

Каждому зарегистрированному больному объясняют характер заболевания и опасность его для окружающих, правила личной гигиены и режима, которые он обязан строго соблюдать. Больному разъясняют также порядок лечения, знакомят его уголовным законодательством по борьбе с венерическими заболеваниями Уголовного кодекса.

Необходимо осуществлять активное диспансерное наблюдение за каждым больным и за процессом его лечения. О больных, переменивших место жительства, сообщают в соответствующие лечебное учреждение по месту нового жительства для взятия их на учет, дальнейшее лечение и контрольное наблюдение.

Для снижения заболеваемости венерическими заболеваниями, как известно, большое значение имеет своевременное выявление и санирование лиц, являющихся источником заражения и имевших половой контакт с больным.

Санитарное просвещение играет важную роль в снижении заболеваемости венерическими болезнями. Оно заключается в ознакомлении широких слоев населения, особенно молодежи, с условиями возникновения венерических заболеваний, путями их распространения, методами общественной и личной профилактики. Пропаганда медицинских знаний в деле борьбы с венерическими болезнями может дать ожидаемый эффект, если содержание ее будет целенаправленным, соответствующим современному состоянию науки.

Еженедельно медсестра пересматривает медицинские карты и отбирает карты для вызова больных, не явившихся на очередной прием к врачу. В настоящее время все медсестры диспансерного отделения являются участковыми, поэтому они обязаны выполнять патронажную работу. Характер и объем патронажной работы медсестры КВД имеет свою специфику, отличную от патронажа медсестер лечебных учреждений другого профиля. Патронажная работа включает многие виды работы: вызов лиц, являющихся источником инфекции, и контактных с ними; привлечение к обследованию лиц, имевших половой или бытовой контакт с больными, привлечение к лечению прервавших лечение или уклоняющихся от лечения; выполнение поручений других лечебных учреждений.

Очень важной профилактической мерой кожно-венерических заболеваний, с целью охраны здоровья населения, являются профилактические обследования, которые проводятся при приёме на работу, при постановке на учёт в медицинских учреждениях, при поступлении в учебные заведения и спортивные секции и так далее.

Также обязательному профилактическому обследованию подвергаются различные группы риска, которые определены соответствующими законодательству документами.

Методы профилактики, лечения и диагностики кожно-венерических заболеваний постоянно совершенствуются. Новейшие методики оперативно внедряются в практику здравоохранения.

При половых контактах необходимо помнить о личных мерах предосторожности, одними из которых является исключение случайных половых контактов, личная гигиена и применение презервативов.

Помимо мер предосторожности для лиц, которые имели случайную половую связь, осуществление индивидуальных профилактических мер проводится в кожно-венерологических диспансерах.

Данное профилактическое мероприятие осуществляется под контролем опытного специалиста. Для мужчин и женщин способы профилактики различны.

Методика проведения экстренной индивидуальной профилактики кожно-венерических заболеваний для мужчин:

Посетителю необходимо вымыть руки, помочиться, тщательно обмыть половой член, мошонку, промежность и бёдра водой с мылом.

   Вымытые места обсушить салфеткой и протереть ватным тампоном, который пропитан раствором хлоргексидина биглюконата или другими специальными препаратами, которые назначает специалист.

После проводят промывание уретры при помощи кружки Эсмарха раствором хлоргексидина биглюконата.

Затем в уретру вводят 1-2 мл раствора хлоргексидина биглюконата при помощи пипетки. После чего зажимают наружное отверстие уретры.

В нижнее бельё подкладывают стерильную марлевую салфетку для защиты половых органов. Мочиться после данной процедуры нельзя в течение 2-3 часов.

Методика проведения экстренной индивидуальной профилактики кожно-венерических заболеваний для женщин:

Посетительнице необходимо вымыть руки, помочиться, тщательно обмыть половые органы, промежность и бёдра водой с мылом.

Вымытые места обсушить салфеткой и протереть ватным тампоном, который пропитан раствором хлоргексидина биглюконата или раствором сулемы.

Производится спринцевание влагалища 150-200 мл раствора мирамистина. В уретру вводят 1 мл данного раствора. Можно произвести спринцевание раствором перманганата калия 1: 6000, а затем ввести в уретру 8—10 капель раствора азотнокислого серебра и смазать шейку матки и слизистую влагалища 2% раствором нитрата серебра.

Профилактическая обработка специальными препаратами предупреждает развитие венерического заболевания в том случае, если она была проведена не позже, чем через 2 часа после полового акта.

    Личная профилактика может проводиться самостоятельно лицом, опасающимся заражения венерическими заболеваниями в результате случайной половой связи.

    Эта аутопрофилактика производится с помощью индивидуальных портативных (карманных) профилактических средств (хлоргексидина биглюконат, цидипол, мирамистин) в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией.

Приобрести препараты для профилактики венерических заболеваний можно в аптеке. Однако не стоит забывать о том, что самый лучший способ предотвращения кожно-венерических заболеваний - это отсутствие случайных связей.

Любите и будьте любимы и тогда неприятности обойдут вас стороной!