участника программы обучения «Начинающий предприниматель»

Стр 1 из 2Следующая ⇒

АНКЕТА

участника программы обучения «Начинающий предприниматель»

2018 год

1. Ф. И. О. ___________________________________________________________________________

2. Дата рождения _____________________________________________________________________

3. Адрес постоянного места проживания ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

4. E-mail _____________________________________________________________________________

5. Контактные телефоны: _______________________ (моб. ), (________)_______________ (раб. )

6. Образование:

ÿ среднее, среднее профессиональное, высшее (нужное подчеркнуть)

учебное заведение и год окончания ______________________________________________________

специальность _______________________________________________________________________

ÿ если учитесь в настоящее время, укажите учебное заведение, курс, специальность:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Профессиональная деятельность (нужное отметить, возможно несколько вариантов):

Наёмный работник, __________________________________________________________________

^{(указать место работы и занимаемую должность)}

_____________________________________________________________________________________

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) ___________________________

_____________________________________________________________________________________

^{(указать наименование организации, вид деятельности и адрес местонахождения организации)}

_____________________________________________________________________________________

Не работающий (безработный, пенсионер, студент)

8. Опыт работы (при наличии укажите 2 предыдущих места работы):

годы ________________ организация_____________________________________________________ должность____________________________________________________________________________

9. Имеете ли Вы опыт предпринимательской деятельности? (выберите один вариант ответа)

имею успешный опыт осуществления предпринимательской деятельности;

имею не успешный опыт осуществления предпринимательской деятельности;

опыта не имею

10. Изложите кратко Вашу бизнес – идею:

10. 1. Название проекта: _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

10. 2. Краткое описание сути проекта, где территориально планируется реализовать проект (не более 5предложений) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. 3. Почему Вы считаете, что Ваш проект будет прибыльным? (не более 5 предложений)

_____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. 4. План реализации проекта с указанием сроков и основных мероприятий _____________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. 5. Какова целевая аудитория (сегмент рынка) Вашего товара (услуги)? _____________________________________________________________________________________

10. 6. Каков, по Вашему мнению, срок окупаемости проекта? _________________________________

10. 7. Иные сведения о Вашей бизнес-идее: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Оцените уровень затрат на организацию Вашего бизнеса (выберите один из вариантов ответа):

до 100 тысяч рублей;

от 100 до 300 тысяч рублей; от 300 до 500 тысяч рублей;

от 500 тысяч до 1 млн. рублей; свыше 1 млн. рублей.

11. 1. Финансирование проекта будет осуществляться за счет (нужное отметить):

собственных средств

микрозайма в рамках государственной поддержки

другого источника (указать) __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

11. 2. Наличие имущества, которое может быть использовано в качестве залога при привлечении заемных средств:

_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

12. Оцените, ожидаемые результаты от реализации Вашей бизнес-идеи через 2 года:

- уровень доходов от предпринимательской деятельности составит _____________ рублей в месяц;

- количество наемных работников составит _________ человек;

12 Следующая ⇒