на участие в конкурсе творческих работ

УТВЕРЖДАЮ

Директор учреждения

___________________________

_____________(И. О. Фамилия)

«__»________________2018 год

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе творческих работ

«Бессмертный полк»

на участие в конкурсе_____________________________________(указать вид конкурса)

Адрес, тел. /факс, E-mail ______________________________________________________

____________________________________________________________________________

Организация _______________________________________________________________

Название работы____________________________________________________________

№ п/п	Ф. И. О. (полностью) автора (авторского коллектива)	Место учёбы, возраст	Номинация/название работы	Ф. И. О. руководителя

Список составлен с учётом Согласий на обработку персональных данных участников акции

____________________________________________(ФИО, должность и организация)

_________________ (Подпись)