Д Н Е В Н И К. _____Асланяна Георгия Давидовича ____. Содержание практики

Руководитель практики

от университета

Нечеснюк Алексей Вадимович

(Ф. И. О., контактный телефон)

Руководитель практики

от принимающей организации

Новичкова Галина Анатольевна

(Ф. И. О., контактный телефон)

ФГБУ «ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева»

 Минздрава России                                                                                                                                       г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1, +7 495 287 65 70

^{(адрес, контактные телефоны)}

с « 26 » июня 2017 г.

Содержание выполненной работы

К 10: 00 прибыл в ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и прослушали вступительную лекцию на тему: «Медицинские отходы». Я узнал, что медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:
Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.

Инфицированные и потенциально инфицированные
отходы. Материалы и инструменты, предметы,
загрязненные кровью и/или другими биологическими
жидкостями.   Патологоанатомические  отходы.
Органические операционные отходы (органы, ткани и так
далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений.   
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических,
иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности.
Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций и требуют проведения мероприятий по санитарной охране
территории.                                     
Отходы лабораторий, фармацевтических и
иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.      
Класс Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности. Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.                       
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Отходы сырья и продукции фармацевтических
производств.                                    
Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта,
систем освещения и другие.                      
Класс Д- радиоактивные отходы. Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в
которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные   нормами радиационной безопасности.                                        

Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо. потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.

Отходы класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Важно отметить, что при сборе медицинских отходов запрещается:

-снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

-пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую; утрамбовывать отходы классов Б и В;

-осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов, т. к будет происходить испарение под действием нагревания.

А в случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

Затем мы написали тест, чтобы закрепить пройденный материал и после распределения была отправлена в отделение анестезиологии и реанимации с операционным блоком.

К 8: 30 прибыл в отделение. Сестра-хозяйка ознакомила нас с планировкой отделения и провела инструктаж, выдала одноразовую форму, указала, где лежат одноразовые шапочки и маски. Также мною были получены и прочитаны инструкции по проведению текущей уборки в операционном блоке и других манипуляционных кабинетах, обработке пневмопочты и проведению обработки емкостей для дезинфекции, в том числе диспансеров круглых для салфеток «БОДЭ Х-ВАЙПС».

Затем была отправлена в палату послеоперационного пробуждения, где с инвентарем и оборудованием меня ознакомила палатная медицинская сестра. Первым делом научили пользоваться дыхательным аппаратом Амбу, инфузоматом, перфузором, перестилать койки, показали, где хранятся мешки Амбу, дыхательные маски и трубки различных размеров. Затем раскладывали по шкафчикам с медсестрой салфетки различных размеров.

Измерила пульс и частоту дыхательных движений у пациента 8-ми лет. Показатели были в норме, что я отразила в его истории болезни под контролем медсестры.

Далее была отправлена в операционную №1, предварительно переодевшись в специальный костюм в санпропускнике, надела одноразовую шапочку и перчатки. Перед выходом из санпропускника помыл руки.

Войдя в предоперационное помещение, повторно обработал руки специальным средством Стериллиум.

Наблюдал за работой анестезиолога-реаниматолога, после помогала операционной медицинской сестре в подготовке к операции. Открывал упаковку стерильных инструментов для того, чтобы она смогла достать их рукой в стерильной перчатке.

В ходе операции был отправлен комнату хранения стерильного материального, откуда принес необходимые хирургические степлеры и троакары для проведения лопаротомии пациенту 6-ти лет. Ознакомился с историей болезни пациента, после наблюдал за ходом операции.

По окончании операции мною совместно с младшим медицинским персоналом была проведения влажная уборка.

Для проведения уборки использовались дезинфицирующие средства с моющим компонентом. При загрязнении поверхностей биологическими субстратами применяются дезинфицирующие средства по противовирусному режиму: 0, 5% - 60 мин, быстрая дезинфекция – Микробак форте 1% - 15 мин, Микроцид.
Для разведения Микробак форте в емкость налила половину объема воды, добавить концентрат, долить необходимое количество холодной воды. Раствор годен до 14 дней.
Для проведения текущей уборки использовались уборочная тележка VERMOP, оборудованная уборочным инвентарём и расходными материалами с соблюдением системы цветового кодирования: применяются чистые мопы, емкости с подготовленными салфетками, пропитанными растворами моющих средств.

При проведении уборки использовала латексные перчатки, края которых были загнуты, чтобы вода не попадала в манжет. Перед началом уборки выполнила подготовку к уборе

-произвела гигиеническую обработку рук

-надела средства индивидуальной защиты

-подготовила уборочные интвентарь и рабочие растворы

-из помещения удалила отходы от медицинской деятельности и процедур, из помещения удалила все использованные материалы (инструменты, белье)

Чистыми цветными салфетками с дезсредством( кроме красных), протерла все поверхности, удаляя видимые загрязнения¸ используя метод 8-кратного складывания.

Последовательность уборки: по направлению от двери, против или по часовой стрелке, от более высоко расположенных к расположенным ниже:

-все подвесные устройства медоборудования

-манипуляционные столы

-поверхности медоборудования и шкафов, другие горизонтальные поверхности

-операционный стол, стулья

-выключатели, дозаторы для дезсредств, мыла, салфеток

-краны и раковины

Затем приступила к мытью пола.

На держатель надела моп для мытья пола, смочила дезсредством и протерла пол: наметила «дорожку», мыла начиная от стен по всему периметру ( тщательно вымывая углы) к центру и затем к двери.

Использованные салфетки и мопы сбросила в емкость для использованных материалов, инвентарь протерла салфеткой с дезсредствомю

Включила бактерицидный облучатель на 15 мин. Вернулась в палату пробуждения, обработала руки, после помогла санитарам уложить пациента на каталку для транспортизации, а также сопроводила их до лифта.

По возвращении в палату пробуждения позвонила в отделение иммунологии для вызова санитаров для перевода другого пациента. После сменила белье на койках, выбросила прежнее в корзину для грязного белья, накрыла крышкой.

Собрала отходы класса А и В с прикроватного столика после работы врача и выкинула их в соответствующие баки.

Прибыл в отделение к 8: 30. Сразу же был отправлен в палату пробуждения, где помог медицинской сестре разложить медицинские препараты по шкафам и сменить постельное белье. После поступления пациента, помог подключить пульсоксиметр, следила за его состоянием до появления врача-анестезиолога. После встретил родителя пациента перед входом в отделение, помог ей надеть одноразовый халат, шапочку, бахилы, провел к ребенку в палату пробуждения. По просьбе родителя опустил край койки, так как пациент лежал относительно спокойно и это не навредило бы его состоянию. После пробуждения больного помог одеть его. Затем переместили пациента на каталку и транспортировали в необходимое отделение. Сменил постельное белье.

Затем отправился в операционную №1, предварительно переодевшись в санпропускнике. В оперблоке наблюдал процедуру забора красного костного мозга у пациента.

Затем провел влажную половину объема воды, добавить концентрат, долить необходимое количество холодной воды. Раствор годен до 14 дней.
Для проведения текущей уборки использовались уборочная тележка VERMOP, оборудованная уборочным инвентарём и расходными материалами с соблюдением системы цветового кодирования: применяются чистые мопы, емкости с подготовленными салфетками, пропитанными растворами моющих средств.

При проведении уборки использовал латексные перчатки, края которых были загнуты, чтобы вода не попадала в манжет. Перед началом уборки выполнил подготовку к уборе:

-произвел гигиеническую обработку рук

-надел средства индивидуальной защиты

-подготовил уборочные интвентарь и рабочие растворы

-из помещения удалил отходы от медицинской деятельности и процедур, из помещения удалил все использованные материалы (инструменты, белье)

Чистыми цветными салфетками с дезсредством( кроме красных), протер все поверхности, удаляя видимые загрязнения¸ используя метод 8-кратного складывания.

Последовательность уборки: по направлению от двери, против или по часовой стрелке, от более высоко расположенных к расположенным ниже:

-все подвесные устройства медоборудования

-манипуляционные столы

-поверхности медоборудования и шкафов, другие горизонтальные поверхности

-операционный стол, стулья

-выключатели, дозаторы для дезсредств, мыла, салфеток

-краны и раковины

Затем приступила к мытью пола.

На держатель надела моп для мытья пола, смочила дезсредством и протерла пол: наметила «дорожку», мыла начиная от стен по всему периметру ( тщательно вымывая углы) к центру и затем к двери.

Использованные салфетки и мопы сбросила в емкость для использованных материалов, инвентарь протерла салфеткой с дезсредством. Включила бактерицидный облучатель на 15 мин. Вскоре была отпущена домой.

Прибылв отделение в 8: 30. В палате пробуждения заметил, что у пациента повышено АД, о чем незамедлительно сообщил палатной сестре. После переоделся в спец. одежду, надел одноразовую шапочку и маску, обработал руки Стериллиумом, прошёл через санпропкускник и отправился в операционную наблюдать операцию в по удалению опухоли полушария мозжечка.

Перед этим сопроводил родителя пациента до палаты ожидания. Вернулся в операционную, обработал в предоперационной руки Стериллиумом. Помог хирургу брить голову пациента, придерживая мешок для сбора волос.

Помог одеть операционной сестре и хирургу специальный халат. Помог о/с вскрывать упаковки стерильных инструментов, приносил одноразовые пеленки.

Наливал солевой раствор NaCl в банку.

Биксы, использованные инструменты передавал через окошко комнаты обработки инструментов.

Подключал по просьбе операционной сестры мед. оборудование и затем выключал приборы, также передвигал лампы, направляя свет.

Пустые упаковки выбрасывал в белый пакет «отходы класса А». Выбрасывал иголки, лезвия в непрокалываемый желтый контейнер «отходы класса Б».

После операции помог отвезти ребенка на каталке в палату пробуждения, где контролировала его состояние в течение 5-10 минут до прихода врача

Затем провела заключительную уборку в операционных. Сначала вытер кровь салфетками из BODE дез. раствор COMBIDES 1, 5 %. Потом вынес весь мусор. Затем Протер медицинское оборудование зеленой салфеткой из зеленого ведерка дез. раствор Combides 0, 5%, от самого чистого к грязному, где необходимо скручивал провода. Потом протирал стулья, вытяжкусалфеткой из синего контейнера. Экраны, мониторы протирал салфеткой и специализированным средством.

Затем мыл полы. моп смочен в воде с добавлением дезинфицирующего раствора Combides 0, 5 %. Для ванночки объемом 10 л нужно 50 мл дез. средства Combides 0, 5 %. Одела моп, не касаясь руками, начала мыть от края к середине.

Также проводила текущую уборку в операционной. Сначала вытерла кровь салфетками из BODE. Потом вынесла весь мусор. Затем протирала медицинское оборудование одноразовыми салфетками из BODE дез раствор COMBIDES 1, 5 %. Застилала операционный стол бельем.

Проводила заключительную уборку в 5 операционной. Там я сначала вытерла кровь салфетками из BODE, потом мыла стены дез. раствором СOMBIDES 0, 5%.

Протирала оборудование зеленой салфеткой, где необходимо скручивала провода. Потом протирала стулья, ножки, вытяжку синей салфеткой.

Отпущена домой была в 17: 00.

В 8: 30 я прибыла в ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

Я смотрела операцию по удалению опухоли правого надпочечника, параортального лимфоузла, паракавального лимфоузла, тканеобразование левого надпочеченика.

Помогала о/с накрывать стерильный стол, вскрывала упаковки стерильных инструментов, открывала шовный материал, приносила одноразовые пеленки, завязывала халат хирургам и о/с. Бумажные упаковки от открытых инструментов, перчаток выбрасывала в отходы класса А.

Помогала настраивать медицинский прибор, выключала его после использования.

Подписала все баночки для биопсии и налила раствор NaCl в них. Биологический материал вместе с о/с и направлением относила на биопсию.

После операции помогла отвезти ребенка на каталке в палату пробуждения. Позже наблюдала операцию по установке ЦВК. Помогала о/с накрывать стерильный стол, наливала КУТАСЕПТ G в баночку, вскрывала упаковки стерильных инструментов, открывала шовный материал, приносила одноразовые пеленки и стерильный халат, завязывала халат хирургам и о/с. Бумажные упаковки от открытых инструментов, перчаток выбрасывала в отходы класса А.

Помогала настраивать медицинский прибор, выключала его после использования.

Выбрасывала иголки с нитками в непрокалываемый контейнер желтого цвета.

Положила в дез. средство все инструменты в раскрытом виде и погрузила в раствор баночки.

После операции помогла отвезти ребенка накаталке в отделение реанимации.

Затем провела заключительную уборку в операционных совместно с младшим мед. персоналом. Для проведения уборки использовались дезинфицирующие средства с моющим компонентом. При загрязнении поверхностей биологическими субстратами применяются дезинфицирующие средства по противовирусному режиму: 0, 5% - 60 мин, быстрая дезинфекция –Комбидез 0, 5% - 60 мин, Микроцид для обработки проводов, манжеток.
Для разведения Комбидеза в емкость налила половину объема воды, добавить концентрат, долить необходимое количество холодной воды. Раствор годен до 14 дней.
Для проведения текущей уборки использовались уборочная тележка VERMOP, оборудованная уборочным инвентарём и расходными материалами с соблюдением системы цветового кодирования: применяются чистые мопы, емкости с подготовленными салфетками, пропитанными растворами моющих средств.

При проведении уборки использовала латексные перчатки, края которых были загнуты, чтобы вода не попадала в манжет. Перед началом уборки выполнила подготовку к уборе:

-произвела гигиеническую обработку рук

-надела средства индивидуальной защиты

-подготовила уборочные инвентарь и рабочие растворы

-из помещения удалила отходы от медицинской деятельности и процедур, из помещения удалила все использованные материалы (инструменты, белье)

Чистыми цветными салфетками с дезсредством( кроме красных), протерла все поверхности, удаляя видимые загрязнения¸ используя метод 8-кратного складывания.

Последовательность уборки: по направлению от двери, против или по часовой стрелке, от более высоко расположенных к расположенным ниже:

-все подвесные устройства медоборудования

-манипуляционные столы

-поверхности медоборудования и шкафов, другие горизонтальные поверхности

-операционный стол, стулья

-выключатели, дозаторы для дезсредств, мыла, салфеток

-краны и раковины

Затем приступила к мытью пола.

На держатель надела моп для мытья пола, смочила дезсредством и протерла пол: наметила «дорожку», мыла начиная от стен по всему периметру ( тщательно вымывая углы) к центру и затем к двери.

Использованные салфетки и мопы сбросила в емкость для использованных материалов, инвентарь протерла салфеткой с дезсредствомю

Включила бактерицидный облучатель на 15 мин.

Вернулась в палату пробуждения, обработала руки, после помогла санитарам уложить пациента на каталку для транспортировки, а также сопроводила их до лифта.

По возвращении в палату пробуждения позвонила в отделение иммунологии для вызова санитаров для перевода другого пациента. После сменила белье на койках, выбросила прежнее в корзину для грязного белья, накрыла крышкой.

Собрала отходы класса А и Б с прикроватного столика после работы врача и выкинула их в соответствующий бак.

В 8: 30 прибыла в отделение. Присутствовала на утренней пятиминутке. Затем была отправлена в палату пробуждения. После операции туда был транспортирован пациент 17-ти лет, который должен был придти в себя после наркоза в течение 5-7 минут. После пробуждения пациент почувствовал сильную тошноту. Мною был вызвал врач-анестезиолог, который ввел пациенту препарат «Церукал», предупреждающий рвоту. Была вызвана сестрой-хозяйкой. Помогала раскладывать в шкафы перевязочный материал совместно с м/c. После вынесла картонные коробки в…

Вернулась в палату пробуждения. Провела дезинфекцию рук. Вызвала санитаров из отделения для транспорта пациента. Сменила постельное белье, собрала отходы в баки класса А и Б. По окончании операции была вызвана в оперблок и мною совместно с младшим медицинским персоналом была проведена текущая уборка.

Для проведения уборки использовались дезинфицирующие средства с моющим компонентом. При загрязнении поверхностей биологическими субстратами применяются дезинфицирующие средства по противовирусному режиму: 0, 5% - 60 мин, быстрая дезинфекция –Комбидез 1, 5% - 15 мин, Микроцид для обраотки манжеток и проводов.
Для разведения Комбидезав емкость налила половину объема воды, добавить концентрат, долить необходимое количество холодной воды. Для проведения текущей уборки использовались уборочная тележка VERMOP, оборудованная уборочным инвентарём и расходными материалами с соблюдением системы цветового кодирования: применяются чистые мопы, емкости с подготовленными салфетками, пропитанными растворами моющих средств.

При проведении уборки использовала латексные перчатки, края которых были загнуты, чтобы вода не попадала в манжет. Перед началом уборки выполнила подготовку к уборе:

-произвела гигиеническую обработку рук

-надела средства индивидуальной защиты

-подготовила уборочные интвентарь и рабочие растворы

-из помещения удалила отходы от медицинской деятельности и процедур, из помещения удалила все использованные материалы (инструменты, белье)

Чистыми цветными салфетками с дезсредством( кроме красных), протерла все поверхности, удаляя видимые загрязнения¸ используя метод 8-кратного складывания.

Последовательность уборки: по направлению от двери, против или по часовой стрелке, от более высоко расположенных к расположенным ниже:

-все подвесные устройства медоборудования

-манипуляционные столы

-поверхности медоборудования и шкафов, другие горизонтальные поверхности

-операционный стол, стулья

-выключатели, дозаторы для дезсредств, мыла, салфеток

-краны и раковины

Затем приступила к мытью пола.

На держатель надела моп для мытья пола, смочила дезсредством и протерла пол: наметила «дорожку», мыла начиная от стен по всему периметру ( тщательно вымывая углы) к центру и затем к двери.

Использованные салфетки и мопы сбросила в емкость для использованных материалов, инвентарь протерла салфеткой с дезсредствомю

Включила бактерицидный облучатель на 15 мин.

В 8: 30 прибыла в ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

Наблюдала операцию по удалению селезенки.

Помогала о/с накрывать стерильный стол, вскрывала упаковки стерильных инструментов, открывала шовный материал, приносила одноразовые пеленки, завязывала халат хирургам и о/с. Бумажные упаковки от открытых инструментов, перчаток выбрасывала в отходы класса А.

Помогала настраивать медицинский прибор, выключала его после использования.

Подписала все баночки для биопсии и налила раствор NaCl в них. Биологический материал вместе с о/с и направлением относила на биопсию.

После операции помогла отвезти ребенка на каталке в отделение реанимации.

Выбрасывала иголки с нитками в непрокалываемый контейнер желтого цвета.

Положила в дез. средство все инструменты в раскрытом виде и погрузила в раствор баночки.

После операции помогла отвезти ребенка на каталке в отделение реанимации.

Затем провела заключительную уборку в операционных. Сначала вытерла кровь салфетками из BODE дез. раствор COMBIDES 1, 5 %. Потом вынесла весь мусор.

Мыла стены и вытяжки дез. раствором COMBIDES 0, 5%.

 Затем протирала медицинское оборудование зеленой салфеткой дез. раствор Combides 0, 5%, где необходимо скручивала провода и тоже протирала их. Потом протирала стулья, ножки салфеткой из синего ведерка. Экраны, мониторы протирала салфеткой и специализированным средством. Протирала лампы зеленой салфеткой.

Затем мыла полы. моп смочен в воде с добавлением дезинфицирующего раствора Combides 0, 5 %. Для ванночки объемом 10 л нужно 50 мл дез. средства Combides 0, 5 %. Одела моп, не касаясь руками, начала мыть от края к середине.

Далее, приступила к уборке предоперационной. Я обработала медицинское оборудование зеленой салфеткой, а, раковины и слив красной салфеткой, при это обрабатывала раковины сначала снаружи, а затем изнутри. Затем протерла зеркала салфеткой и SUPERQUICK.

(Ф. И. О. студента)

« 15 » июля  2017 г.

Руководитель практики

от принимающей организации

(Ф. И. О. руководителя)

«____» _________20 __ г.

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.