СЫРҚАТНАМА. Науқастың негізгі шағымТамағының жұтындырмайтынына шағымданады.

СЫРҚ АТНАМА

Аты жө ні: Алпысбаев Ардақ Жасы: 20 Ұ лты: Қ азақ Тұ ратын жері: Алматы қ аласы Жұ мыс орны, қ ызметі: студент Кім жіберді: поликлиникалық бө лімшеден

Жіберілген диагнозы: Ларингит

Тү скен кү ні: 31 тамыз 2014ж

Шық қ ан кү ні: 7 қ ыркү йек

Науқ астың негізгі шағ ымТамағ ының жұ тындырмайтынына шағ ымданады.

Ауру туралы мағ лұ мат: Науқ астың ауырғ анына 5 кү н болғ ан, сұ растыра келгенде балық тың қ ылқ аны тамағ ына тұ рып қ алғ ан, оны саусақ пен қ озғ ағ ан, ыстығ ы 37, 5 С тамағ ы жү тындырмай, судыда жұ та алмай шашалады.

Науқ астың ө мірі туралы мағ лұ мат: 1 қ азан 1994ж туылғ ан. Қ атарластарынан қ алмай қ алыпты дамып отырғ ан. Отбасында 4 адам. Балалардың екіншісі. Тамақ тануы қ алыпты кү ніне 3 рет.

Науқ астың халі: Орташа, есі анық. Тері тү сі ө згермеген, тері ылғ алдылығ ы қ алыпты, эластикалық. Тері асты май қ абаты ө згермеген. Пальпация жасағ анда қ алқ анша безінің сезімталдығ ыжоқ, қ алыпты, пішіні ү лкеймеген. Пульс 90 уд/мин, симметриялы, серпімділігі, толымдылығ ы қ алыпты. Артериялық қ ан қ ысымы 100/60мм рт. ст. Жү рек соғ ысы анық. Тыныс алу 22/мин. Ө кпенің симметриялық перкуссиясында дыбыс анық, қ алыпты. Іші жұ мсақ, дұ рыс пішінді, ауру сезімі жоқ.

Қ ұ лақ, мұ рын жә не тамақ мү шелерін арнайы тексеру: Риноскопия, Ларингоскопия, Отоскопия. Мұ рын: Пішіні қ алыпты, тері жабындысы ө згермеген, ылғ алдылығ ы ө згермеген, иіс жоқ. Гиперемия жә не жақ ү сті аймағ ының қ алыпты, пальпация жасағ анда ауырмайтындығ ыбайқ алады. Алдың ғ ы риноскопия: Мұ рын оң жақ кіреберісі ашық, мұ рын іші тү ктері бар. Оң жақ шырышты қ абығ ы ақ шыл-қ ызғ ылт, тегіс, ылғ алды, ү лкеймеген, мұ рын жолдары бос. Мұ рын пердесі мұ рын ортасында орналасқ ан. . Артқ ы риноскопия: мұ рын –жұ тқ ыншақ жолы қ алыпты, шырышты қ абаты ақ шыл қ ызыл, тегіс. Ауыз-жұ тқ ыншақ: Таң дай бадамша бездері қ алыпты. Шырышты қ абаты ылғ алды. Регионарлы лимфа тү йіндері палпацияланбайды. Лауналар ө згермеген. Кө мекей: . Тура емес ларингоскопия: Кө мекейдің бө бешігі ісінген ә сіресе сол жағ ы, ісіктің ортасында сары ірің дағ ы бар. Бө бешік артқ а тү сің кі. Дауыс қ атпарлары кө рінбейді. Есту мү шесі: Қ ұ лақ қ ылқ аны симметриялы, деформацияланбағ ан. Тері тү сі дене тү сімен сә йкес, ылғ алдылығ ы қ алыпты. Пальпация барысында ауру сезімі жоқ. Отоскопия: Оң жә не сол жақ қ ұ лақ . Сыртқ ы есту жолы тері жабындысы ашық қ ызғ ылт, таза. Шеміршекті бө лімінде тү ктер жә не аздап қ ұ лық кездеседі. Барабанды ө сіндісі бозғ ылт-сұ р тү сті.

Науқ астың есту тө лқ ұ жаты:

12 Следующая ⇒