МВС України. ДУ ТМО МВС України по Волинській області. Військово-лікарська комісія. (для кандидатів на службу в поліцію). Голова ВЛК ДУ ТМО МВС. України по Волинській області Ю.С. Дубина

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

МВС України

ДУ " ТМО МВС України по Волинській області"

Військово-лікарська комісія

________________________________________________________________

43016, м. Луцьк, вул. Чернишевського, 114Б тел. 74-22-84, 74-23-61

ЗАПИТ

(для кандидатів на службу в поліцію)

ВЛК " ДУ ТМО МВС України по Волинській області" просить Вас повідомити про

Гр. ________________________________________________ р. н. __________

(прізвище, ім’я, по батькові)

Що проживає ____________________________________________________

(місце постійного проживання)

1. Чи звертався за амбулаторною чи стаціонарною медичною допомогоюі з яким діагнозом на протязі останніх п’ять років у Ваш лікувальний заклад? (надати виписку із амбулаторної картки з лікувального закладу з місця реєстрації/проживання з вказівкою діагнозів за останні п’ять років) ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. При проходженні ФОГК на протязі останнього року пред’явити плівку ФОКГ, або заключення рентгенолога з лікувального закладу з місця проживання____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Для прискорення процесу проходження ВЛК,

Необхідно: мати з собою результати аг. аналізу крові (Нв, L, ШОЕ); аналізу крові на RW, аг. аналізу сечі (питома вага, білок. цукор, L); ЕКГ з лікувального закладу з місця проживання терміном до одного місяця, завірених підписом і печаткою лікаря та печаткою лікувального закладу.

м. п. лікувального закладу Дільничний терапевт__________________

/ЦРЛ або міська поліклініка/ /прізвище. ім’я, по батькові, підпис, особиста печатка/

" _____" _____________20___р. Зав. поліклінікою _____________________

/підпис/ /прізвище/

Голова ВЛК ДУ " ТМО МВС

України по Волинській області" Ю. С. Дубина

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒