Орган. Скелетотопия. Синтопия. Части органа. Особенности. Строение стенки (для полых)и сопутствующие мышцы.. Кровоснабжение. Иннервация. Пищеварительная система (systemadigestorium). ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandulaparotidea). ПОДНИЖНЕ-ЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandu

Орган

Скелетотопия

Синтопия

Части органа

Особенности

Строение стенки (для полых)и сопутствующие мышцы.

Кровоснабжение

Иннервация

Пищеварительная система (systemadigestorium)

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandulaparotidea)

На ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Вверху достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади – сосцевидного отростка и грудино- ключично-сосцевидной мышцы, снизу – угла нижней челюсти. Глубокая часть железы расположена в занижнечелюстной ямке. Кнутри прилежит к медиальной крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы и мышцам, идущим от шиловидного отростка.

Ветвямизаднейушной, поверхностнойвисочнойипоперечнойартериямилица (aa. auricularispost., a. temporalissup. ettransversafaciei) изнаружнойсоннойартерии (a. carotisext. ).

Чувствительная – ушно-височный нерв, парасимпатическая – языкоглоточный нерв, симпатическая – из наружного сонного сплетения.

ПОДНИЖНЕ-ЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandulasubmandibularis)

Расположена в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве. Верхне-наружной поверхностью прилежит к поднижнечелюстной ямке, сзади – к заднему брюшку двубрюшной и шилоподъязычной мышцам, спереди – к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутренняя её поверхность лежит на подъязычно-язычной и частично на челюстно-подъязычной мышцах. По заднему краю последней мышцы отросток железы заворачивается на её верхнюю поверхность.

Лицевой, подбородочной и язычной артериями (aa. facialis, mentalisetlingualis).

Чувствительная – язычный нерв, парасимпатическая – лицевой нерв, симпатическая – наружное сонное сплетение.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandulalingualis)

На дне полости рта в области подъязычных складок (plicaesublinguales). С латеральной стороны прилежит к внутренней стороне нижней челюсти. Медиально от железы находятся подбородочно-подъязычная, подъязыно-язычная и подбородочно-язычная мышцы.

Из подъязычной и подборожочной артерий (aa. sublingualisetsubmentalis) – ветви язычной и лицевой артерий (aa. lingualisetfacialis).

Чувствительная – язычный нерв, парасимпатическая – лицевой нерв, симпатическая – наружное сонное сплетение.

ЗУБЫ (dentes)

Альвеолызуба (alveolidentales) верхнихинижнихчелюстей.

Coronadentis,

Cervixdentis,

Radixdentis.

Резцы: долотообразнаякоронка, кореньодиночный.

Клыки: коническаякоронка, корень одиночный.

Малые коренные: округлая коронка, одиночный корень.
Большие коренные: кубовидная коронка, нижнего ряда- 2 корня, верхнего- 3.

Зубы верхней челюсти: передние и задние верхние альвеолярные артерии.
Зубы нижней челюсти: нижняя альвеолярная артерия.

ЗВЧ: верхние альвеолярные нервы
(от верхнечелюстного нерва) и их задние, средние и передние ветви. ЗНЧ: нижняя альвеолярна артерия.

ЯЗЫК (lingua)

Собственно полость рта (cavitasorispropria).

Apex, Corpus, Radix.

Различают 4-евидасосочков: Papillafoliatae (накраяхязыка), Papillafiliformes (навсейповерхностиспинкиязыка), Papillafungiformies (преимущественно на верхушке языка), Papillavallatae (V-образноерасположениепоlineatermenale).

Мышцыязыка:
1)Собственные:
m. longitudinalis superior et inferior,
m. transversus et verticalislingua.
2)Скелетные:
m. genioglossus, /
m. hyoglossus, /
m. styloglossus.

Язычнаяартерия (a. lingualis) – ветвьнаружнойсоннойартерии (a. carotisext. ), нашеепроходитвтреугольникеПирогова (trigonumlinguale).

Мышцы языка иннервирует подъязычный нерв. Чувствительная иннервация слизистой оболочки: передние две трети языка – язычный нерв, задняя треть – языкоглоточный, корень языка – блуждающий нерв.

ГЛОТКА (pharynx)

От наружного основания черепа до С-VI-VII позвонков. Синтопия: спереди полость носа, рта и гортани; сзади: позвонки с предпозвоночными мышцами, с боков: сосудисто- нервный пучок.

Parsnasalispharyngea,

Parsoralispharyngea,

Parslaryngeapharynges.

Мышцыглотки:
m. constrictorpharyngissuperior,
m. constrictor pharyngismedius,
 m. constrictor pharyngis inferior;

m. stylopharyngeus,
m. salpingopharyngeus.

Восходящаяглоточнаяартерияиветвилицевойиверхнечелюстнойартерий (a. pharingeaasc., ветви a. facialis et a. maxillaris), глоточныеветви (rr. рharingei) изнижнейщитовиднойартерии (a. thyreoidea inf. ), ветвьщито-шейногоствола (truncus thyreocervicalis).

Глоточноесплетение (pl. pharyngeus) – вегетативноесплетение, расположенноеназаднейибоковойстенкахглотки; образовановетвями блуждающего, языкоглоточного (nn. vagus, glossopharyngeus) нервов и волокнами шейных ганглиев симпатического ствола.

ПИЩЕВОД (esophagus)

От С-VIдо Th-II позвонков.

Сзади – грудной лимфатический проток, позвоночный столб, с уроня Th-9 позвонка – аорта. Сререди – трахея, левый бронх, перикард. Нисходящая аорта вначале идет слева от пищевода, затем – сзади и справа. Левый блуждающий нерв следует по передней стенке пищевода, а правый – по задней.

Pars cervicales,

Pars thoracica,

Pars abdominalis.

Длина – 25-30см.
Имеет 2 физиологических сужения: аортальное сужение в области, где пищевод прилежит к дуге аорты на уровне Th-IV; кардиальное при переходе пищевода в кардиальную часть желудка.

И 3анатомических:
фарингеальное сужение – в области перехода глотки в пищевод на уровнеC VI-VII, бронхиальное сужение в области соприкосновения пищевода с задней поверхностью левого бронха на уровнеTh IV-V; диафрагмальное в месте прохождения пищевода через диафрагму.

1) Tunica adventicia;
2) Tunica muscularis:
a. Stratum longitudinale
б. Stratum circulare…..
3) Tela submucosa….
4) Tunica mucosa…...
a. Lamina muscularis…
б. Lamina propria…. mucosae…………
5) Epithelium………

ЖЕЛУДОК  (ventriculusилиgaster)

¾ влевомподреберье, втомчислесвод, ¼ внадчревнойобласти

Parscardiaca,
Fundusfornix,
Corpus,
 Parspylorica.

От ворот печени к малой кривизне подходят два листка брюшины - печеночно-поджелудочная связка (lig. hepatogastricsum), или малый сальгник (omentumminus); от большой кривизны к поперечной ободочной кишке отходят также два листка брюшины – желудочно-ободочная связка (liggastrocolicum) или большой сальник (omentummajus).

1) Tunica serosa
2) Telasubserosa
3) Tunica muscularis
 a. Fibraodliquae
б. Stratum logitudinale
в. Stratum circulare|
4) Tela submucosa
5) Tunica mucosa
а. Lamina muscularis mucosae
б. Lamina propria mucosae
в. Epithelium

Кардия – слева от Th-II, пилорус – справа от Th-XII или L-I. Малая кривизна соответствует надчревному углу

Кардия, пилорус и малая кривизна соприкасаются с печенью, свод – с диафрагмой; задняя стенка – с поджелудочной железой, селезенкой, левой почкой и надпочечником; большая кривизна – с поперечноободочной кишкой. Передняя сенка – с передней брюшной стенкой.

 Отношение к брюштне: интраперитонеально.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА (duodenum)

Правоеподреберье, праваябоковаяобластьживота, надчревнаяобласть

Parsdescendens,
Parshorizontals, Parsascendens.

Papilladuodenimajor – здесьоткрываютсяобщимотверстиемобщийжелчныйпроток и проток поджелудочной железы.

Papilladuodeniminor– имеет отверстие добавочного протока поджелудочной железы.
 В слизистой имеются кишечные ворсинки.

1) Tunicaserosa
2) Telasubserosa
3) Tunicamuscularis
a. Stratumlogitudinale
б. Stratumcirculare
4) Telasubmucosa
5) Tunicamucosa
а. Laminamuscularismucosae
б. Laminapropriamucosa
в. Epithelium

Верхняя часть - L-I; нисходящая – справа тел L-II-III позвонков; горизонтальная – пересекает – L-III и восходящая поднимается до L-I-II слева.

Соприкасается с шейкой желчного пузыря, поперечной ободочной кишкой, правой почкой, с головкой поджелудочной железы. Спереди – нисходящая часть пересекается брыжейкой поперечной ободочной кишки, горизонтальная – брыжейкой тощей кишки.

Отношение к брюшине: в начальном и конечном отделах покрыта брюшиной интраперитонеально, на остальном протяжении – экстраперитонеально.

ТОЩАЯ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКИ (jejunumetileum)

Надчревье, чревье, подчревье, частично полость малого таза.

Образуют 14-16 петель.

1) Tunicaserosa
2) Telasubserosa
3) Tunicamuscularis
a. Stratumlogitudinale
б. Stratumcirculare
4) Telasubmucosa
5) Tunicamucosa
а. Laminamuscularismucosae
б. Laminapropriamucosae
в. Epithelium

Брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке по линии, идущей слева от L-II к правому крестцово-подвздошному сочленению.

Расположены как в рамке ободочной кишки, покрыты спереди большим сальником.

Отношение к брюшине: интраперитонеально.

ТОЛСТАЯ КИШКА (intestinumcrassum)

На наружной поверхности видны три продольных тяжа – ленты ободочной кишки (taeniacoli). Брыжеечная лента (taeniamesocolica) – место прикрепления брыжеек кишки к самой толстой кишке; сальниковая лента (taeniaomentalis) –место прикрепления большого сальника; свободная лента (taenialibera). На уровне сальниковой и свободной лент от стенки толстой кишки отходят пальцеобразные (сальниковые) выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань (appendicesepiploicae) длиной 4-5см. Между лентами образуются выпячивания – гаустры ободочной кишки (haustraecoli). Слизистая имеет складки, ворсинки отсутствуют.

СЛЕПАЯ КИШКА С ЧЕРВЕОБРАЗНЫМ ОТРОСТКОМ  (caecumetappendix)

Правая подвздошная ямка.

Прилежит к передней брюшной стенке в правой паховой области, дно проецируется на уровне средней трети паховой связки.

Длина – 6-8см, поперечник – 7, 0-7, 5см.
Внизу, на заднемедиальной стороне все три ленты ободочной кишки сходятся в одной точке, в этом месте отходит аппендикс.

1) Tunica serosa
2) Telasubserosa
3) Tunica muscularis
a. Stratum logitudinale
б. Stratum circulare
4) Tela submucosa
5) Tunica mucosa
а. Lamina muscularis mucosae
б. Lamina propria mucosae
в. Epithelium

Отношение к брюшине: интраперитонеально.

ОБОДОЧНАЯ ВОСХОДЯЩАЯ КИШКА (colonascendens)

Правые поперечные отростки поясничных позвонков, XII ребро.

Подвздошная, квадратная, поясничные м-цы, правая доля печени, поперечная м-ца живота, правая почка, толстая кишка.

Длина – 15-20см.

ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА (colontransversum)

Линия, соединяющая концы Х ребер

Печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка, двенадцатиперстная кишка, передняя стенка живота.

Длина – ≈ 50см.

Отношение к брюшине: интраперитонеально.

НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА (colondescendens)

Левые поперечные отростки поясничных позвонков, крыло подвздошной кости, XII ребро.

Квадратная поясничная, поперечная мышцы живота, диафрагма, селезенка, левая почка, петли тонкой кишки.

Длина – 12-15см.

Отношение к брюштне: мезоперитонеально.

ОБОДОЧНАЯ СИГМОВИДНАЯ КИШКА (colonsigmoideum)

Левая подвздошная ямка, крыло левой подвздошной кости.

Петли тонкой кишки, иногда органы малого таза.

Длина – от 15 до 67см.

Отношение к брюшине: интраперитонеально.

ПРЯМАЯ КИШКА  (rectum)

Крестец, копчик.

У мужчин лежит позади мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы. У женщин – позади матки и влагалища. Кзади от прямой кишки – крестец

Длина – 15см.

Отношение к брюшине: верхняя часть кишки покрыта брюшиной интраперитонеально, средняя – мезоперитонеально и нижняя – экстраперитонеально.

ПЕЧЕНЬ (hepar)

Правая нижняя точка органа расположена на месте пересечения 10-го межреберья со средней подмышечной линией, верхняя – на месте пересечения правой среднеключичной линии с 4-м межреберьем, левая точка находится на месте пересечения левой среднеключичной линии с 5-м межреберьем.

Диафрагма, желудок, пищевод, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, поперечная ободочная кишка, правая почка, правый надпочечник.

Lobusdexter, Lobussinister, Lobusquadratus,
Lobuscaudatus.

С учетом распределения кровеносных сосудов и желчных протоков в печени выделяют 8 сегментов: по 4 в левой и правой долях, таким сегментом называют участок печени, в который входят ветвь воротной вены и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а выходит сегментарный желчный проток.
Структурно-функциональная единица печени – печеночная долька.

Снаружи покрыта серозной оболочкой, являющаяся частью брюшины, под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка.

Отношение к брюшине: мезоперитонеально.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ [vesicalbiliaris (fellea)]

Ямка желчного пузыря на висцеральной поверхности печени

Fundus, corpus, collum

Объем – 30-50см³.

Длина – 8-12см.

1) Tunicaadventicia
2) Tunicamuscularis
3) Tunicamucosa

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯЖЕЛЕЗА  (pancreas)

Головкаи тело железы – на уровне Th-XI-XII, L-I, отчасти L-II, хвост – на уровне XI – XII ребер слева.

В проекции на брюшную стенку поджелудочная железа располагается на 5-10см выше пупка.
Двенадцатиперстная кишка, воротная вена, нижняя полая вена, брюшная аорта, желудок, петли тонкой кишки, брыжейка поперечной ободочной кишки, левая почка и селезенка.

Caputpancreatis, Corpuspancreatis, Caudapancreatis.

Длина – 14-18см.
Ширина – 3-9см.
Толщина – 2-3см.
Масса – 80г.
 Находящиеся в поджелудочной железе островки Лангерганса, представляют собой скопление эндокринных клеток, отвечающих за продуцирование гормонов.
Альфа-клетки (15-20%) островковых клеток — глюкагон.
Бета-клетки (65-80%) — инсулин.
Дельта-клетки (3-10%) —соматостатин.
ПП-клетки (3-5%) —панкреатический полипептид.
Эпсилон-клетки (< 1%) островковых клеток — грелин.

Отношение к брюшине: экстраперитонеально.

Дыхательная система (systemarespiratorium)

НАРУЖНЫЙ НОС (nasusexternus)

Radix, Dorsum, Apex, Alae.

ПОЛОСТЬ НОСА (cavitasnasi)

1) Путисообщенияверхнегоносовогохода:
1. aperturasphenoethmoidales – sinussphenoidalis;
2. cellulaeethmoidalesposteriorossisethmoidale.

2) Путисообщениясреднегоносовогохода:
1. infundibulumethmoidale – sinusfrontalis;
2. hiatusmaxillaris – sinusmaxillaris;
3. cellulaeethmoidalesanterioresetmediaeossisethmoidale;
4. foramensphenopalatinum – fossapterygopalatine.

3) Пути сообщения нижнего носового хода:
 1. canalsnasolacremalis – orbita.

Вверху – носовые кости, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и нижняя поверхность тела клиновидной кости (сзади);
Нижняя стенка полости носа образована костями твердого неба;
Латерально – носоваясторона тела и лобного отростка верхней челюсти (в заднем отделе);
Перегородка носа – перепончатая часть, костная часть (сошник, перпендикулярная пластинка решетчатой кости, носовой гребень небного отростка верхней челюсти, клиновидный гребень клиновидной кости).

Делится на две зоны: Zonaolfactoriaи Zonarespiratoria.

В эпителиальном покрове обонятельной области расположены нейросенсорные клетки, воспринимающие запах.

В слизистой оболочке дыхательной области имеется большое количество бокаловидных клето, выделяющих слизь которая увлажняет вдыхаемый воздух.

ГОРТАНЬ (larynx)

На уровне
 С-IV-VI.

Спереди от гортанной части глотки; с боков сосудисто-нервные пучки и доли щитовидной железы, спереди мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, и шейная фасция. Верхними отделами достигает корня языка, внизу переходит в трахею.

Vestibulumlaryndis,
Ventriculuslarynges,
Cavitasinfraglottica.

Выполняет дыхательную и голообразовательную функции.

ТРАХЕЯ  (trachea)

Начало – межпозвонковый диск С-VI-VII; конец шейной части – спереди соответствует уровню вырезки грудины, конец грудной части – верхний край
Th-V.

Передняя поверхность шейной части прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино- подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя к пищеводу, боковые – к боковым долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. Грудной отдел покрыт спереди рукояткой грудины, остатком вилочковой железы, сосудами.

Длина – 9-11см.
Каждый хрящ трахеи имеет вид дуги, занимающей ⅔ окружности и не замкнутой сзади. Задняя перепончатая стенка образована плотной волокнистой соединительной тканью и пучками миоцитов.

1) Tunicaadventicia
2) Tunicafibrocartilaginea
(16-20 кольцевых хрящей трахеи, соединенных друг с другом кольцевыми связками)
3) Telasubmucosa
4) Tunicamucosa
a. Laminapropriamucosa
б. Epithelium

ГЛАВНЫЕ БРОНХИ (bronchiprincipales)

Отходят от бифуркации трахеи на уровне верхнего края Th-V, направляются к воротам правого и левого легких, где делятся на долевые бронхи.

Над левым главным бронхом располагается дуга аорты, над правым – непарная вена. Правый главный бронх расположен более вертикально, имеет меньшую длину и больший диаметр, чем левый. У правого бронха 6-8 хрящей, у левого – 9-12. В области ворот главные бронхи делятся на долевые, они на более мелкие сегментарные (третичные), они делятся на более мелкие ветви (9-10 порядков). Бронх д=1 мм, еще содержащий хрящ называется дольковым бронхом, он делится на 18-20 концевых бронхиол (без хряща), которая делится на дыхательные бронхиолы, от них идут альвеолярные ходы.

Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и стенки трахеи.

ЛЕГКИЕ (pulmones)

Нижняя граница правого легкого соответствует по передней срединной линии – верхнему краю хряща VI ребра, по среднеключичной линии – верхнему краю VII ребра, по передней подмышечной линии – нижнему краю VII ребра, по средней подмышечной линии – VIII ребра, по лопаточной линии – Х ребра, по околопозвоночной линии – XI ребру. Нижняя граница левого легкого отличается от границы правого тем, что начинается на хряще VI ребра по окологрудинной линии. Верхняя граница легкого определяется на 3-5см выше ключицы.

Легкие отделены от других органов грудной полости париетальной и висцеральной плеврами, а от сердца – перикардом. Правое легкое средостенной поверхностью прилежит спереди от ворот к правому предсердию, а выше его – к верхней полой вене. Вблизи верхушки легкое прилегает к правой подключичной артерии. Позади ворот правое легкое своей средостенной поверхностью прилегает к пищеводу, непарной вене и телам грудных позвонков. Левое легкое средостенной поверхностью прилегает спереди от ворот к левому желудочку, а выше – к дуге аорты. Вблизи верхушки легкое прилегает к левой подключичной и левой общей сонной артериям. Позади ворот средостенная поверхность левого легкого прилегает к грудной аорте.

Apexpulmonis,
Basispulmonis.

Каждое легкое с помощью глубоких щелей подразделяется на доли. У правого легкого три доли, у левого – две.

В воротах правого легкого вверху располагается главный бронх, затем легочная артерия, од которой лежат две легочные вены.
В воротах левого легкого вверху находится легочная артерия, под ней – главный бронх, еще ниже – две легочные вены.

В соответствии с ветвлением долевых бронхов каждое легкое делят на сегментарные, в каждом легком выделяют 10 сегментов.

Структурно-функциональная единица –ацинус.

Плевра (являющаяся серозной оболочкой) покрывает оба легких, заходит в щели меж долями, а также выстилает стенки грудной полости.

Топография ворот и корня легких:
Скелетотопически корень легкого (radixpulmonis) соответствует Th–V-VII. Взаимоотношение компонентов корня в воротах правого легкого: наиболее высоко располагается главный бронх (или его разветвления), а кпереди и книзу от него лежат ветви легочной артерии. В воротах левого легкого наиболее высоко лежат ветви легочной артерии, а книзу – бронх. В горизонтальной плоскости компоненты корня легкого расположены: кпереди – легочные вены, затем – ветви легочной артерии и еще далее кзади – разветвления бронха.

СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum)

Лежит между правой и левой медиастинальной плеврой и лежащими за ней правым и левым легкими. Передняя граница – грудина, задняя – позвоночник, верхняя находится на уровне верхней апертуры грудной клетки, нижняя ограничена диафрагмой. Средостение подразделяют на верхний и нижний отделы, границей между которыми являются горизонтальная плоскость, соединяющая спереди угол грудины, а сзади межпозвоночный диск между Th – IV-V.

В верхнем средостении располагаются тимус, правая и левая плечеголовные вены, начальный отдел верхней полой вены, дуга аорты и начало плечеголовного ствола, левой общей сонной и левой подключичной артерий, трахея, верхняя часть пищевода, грудного лимфатического протока, симпатических стволов блуждающих и диафрагмальных нервов, средостные лимфатические узлы.

Нижнее средостение подразделяют на три отдела: переднее, среднее и заднее, в которых находится сердце, нижняя часть пищевода, нисходящая часть грудного лимфатического протока, нервы, перикардиальные и диафрагмальные лимфатические узлы.

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis)

Мочевые органы
(organa urinaria)

ПОЧКА (ren)

Правая почка – в надчревной, пупочной и правой боковой брюшной области; левая – в надчревной и левой боковой брюшной области.

Имеет бобовидную форму, массой 120-200г.
Фиксирующий аппарат почек:
1) Жировая капсула (capsulaadiposa). 2) Почечная фасция (fasciarenalis) располагается кнаружи от жировой капсулы, соединяется волокнами с капсулой почки и состоит из двух листков: переднего и заднего. Оба листка по верхнему полюсу и латеральному краю срастаются между собой. По медиальному краю передний листок идет впереди аорты, нижней полой вены и почечных сосудов и переходит на противоположную сторону, задний листок же прикрепляется к надкостнице тел позвонкой а по нижнему полюсу оба листка вообще не сливаются. 3) Почечные сосуды (артерия, вена, мочеточник). 4) Мышечное ложе (m. psoasmajor, m. quadratuslumborum). 5) Внутрибрюшное давление.
В почке различают мозговое вещество(medullarenis) в виде перевернутой пирамиды и корковое вещество(cortexrenis), которое располагается по периферии и вдается между пирамидами в виде столбов(columnaerenales). От основания пирамид в корковое вещество отходят полоски мозгового вещества (parsradiata), а промежутки между ними - parsconvoluta.

Уровень Th-XII-L-I-II, верхний конец – до уровня XI ребра, нижний – расположен на 3-5 см выше гребешка подвздошной кости. Левая почка пересекается XII ребром посередине, правая – ближе к её верхнему концу.

Cзади – диафрагма, большая поясничная и квадратная мышцы поясницы; сверху – надпочечник; спереди у правой почки – правая доля печени, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, правый изгиб ободочной кишки; спереди у левой почки – желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка, левый изгиб ободочной и начальной части нисходящей ободочной кишки.

Отношение к брюшине: экстраперитонеально.

МОЧЕТОЧНИК (ureter)

Сзади – большая поясничная м-ца, а в полости таза – подвздошные сосуды. Кнутри от правого мочеточника – нижняя полая вена, кнаружи – восходящая ободочная и слепая кишки. Кнутри от левого мочеточника – аорта; кнаружи – нисходящая ободочная кишка и корень брыжейки сигмовидной кишки.

Parsabdominalis,
Pars
pelvina,
Parsintramuralis.

Длиной около 30см.
Сужения:
1-ое - переход лоханки в мочеточник,
2-е - переход брюшной части мочеточника в тазовую часть,
3-е - в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Изгибы:
1) flexurarenalisureteris - почечный изгиб мочеточника;
2) flexuramarginalisureteris - краевой изгиб мочеточника;
3) flexuravesicalisureteris - мочепузырный изгиб мочеточника.

1) Tunicaadventicia
2) Tunicamuscularis
3) Tunicamucosa

Отношение к брюшине: экстраперитонеально.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (vesicaurinaria)

Позади лобкового симфиза.

Ко дну (отчасти) прилежит предстательная железа; сзади – ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, прямая кишка у мужчин и матка с влагалищем у женщин. Сверху – петли тонкой кишки, ободочная сигмовидная, иногда слепая кишки.

Apex (откоторогоотходитlig. umblicalismedialis), Fundus, Corpus, Cervix.

Вмещает 250-500мл. мочи.
Слизистая образует складки из-за хорошо развитой подслизистой основы, но на дне, где мышечный слой плотно сращен с подслизистой, слизистая складок не образует, это место получило название trigonumvesicae.

Брюшина, покрывающая мочевой пузырь сверху, у мужчин переходит на прямую кишку (прямокишечно-пузырное углубление), у женщин – на матку (пузырно-маточное углубление)

1) Tunica muscularis (musculusdetrusorvesicae)
2) Tela submucosa
3) Tunica mucosa

Отношениекбрюшине: принаполненномпузыре – мезоперитонеально, припустом – экстраперитонеально.

МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ МУЖСКОЙ  (urethramasculina) ЖЕНСКИЙ (urethrafeminina)

Мужской мочеиспускательный канал проходит через паренхиму предстательной железы, мочеполовую диафрагму, на всем протяжении губчатого тела.

Уженщины представляет собой короткую трубку длиной 3-6 см. Слизистая оболочка складчатая, мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутренний продольный и более выраженный наружный - циркулярный. Наружное отверстие находится в преддверии влагалища, кпереди и выше отверстия последнего и окружено поперечно-полосатой мускулатурой (наружный сфинктер мочеиспускательного канала).
Мужская уретра - узкая трубка длиной 16-22 см, в которой выделяют три части:
1. Parsprostatica, проходящую через предстательную железу.
2. Pars membranacea, самую короткую, проходящую через мочеполовую диафрагму и плотно фиксированную к ней.
3. Parsspongiosa, которая располагается в толще губчатого тела полового члена.


                                                                                 Р асширения:

1) в области головки полового члена проксимальнее наружного отверстия - fossanavicularis;
2) в области луковицы полового члена;
3) в области предстательной части мочеиспускательного канала.

Сужения:

1) в начальной части мочеиспускательного канала в области шейки мочевого пузыря;
2) при прохождении через мочеполовую диафрагму;
3) у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Изгибы (кривизны):

1) curvaturainfrapubica - между предстательной и перепончатой частями, вогнутость кривизны направлена вперед и вверх;
2) curvaturaprepubica - непостоянная кривизна, вогнутостью кзади и вниз, образованная губчатой частью.

Женский мочеиспускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лобкового симфиза.

Половая система
(organa genitalia)

Мужские половые органы

ЯИЧКО (testis, orchis s. didymis )

Представляют пару овальной формы несколько сплющенных с боков тел, расположенных в мошонке. Длинник яичка равен в среднем 4 см, поперечник — 3 см, масса от 15 до 25 г. В яичке различают две поверхности — faciesmedialis и lateralis, два края — margoanterior и posterior и два конца — extremitassuperior и inferior. При нормальном положении яичка в мошонке верхний конец его обращен вверх, кпереди и латерально, вследствие чего и нижний конец обращен не только книзу, но также кзади и медиально. Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое. К заднему краю яичка подходят семенной канатик, funiculusspermaticus, и придаток яичка, epididymis; последний располагается вдоль заднего края. Epididymis представляет собой узкое длинное тело, в котором различают верхнюю, несколько утолщенную часть — головку придатка, caputepididymitis, и нижний, более заостренный конец, caudaepididymidis; промежуточный участок составляет тело, corpusepididymidis. В области тела между передней вогнутой поверхностью придатка и яичком имеется пазуха, sinusepididymidis, выстланная серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону. На верхнем конце яичка нередко находится маленький отросток — appendixtestis; на разрезе он состоит из тонких канальцев; представляет, по-видимому, рудиментарный остаток ductusparamesonephricus. На головке придатка встречается appendixepididymidis, сидящий обычно на ножке (остаток mesonephros).

Оболочки яичка в сопоставлении со слоями брюшной стенки

1) Кожа (cutis)

2) Подкожная жировая клетчатка(panniculusadiposus)

3) Поверхностная фасция живота (fasciaabdominalissuperficialis)

4) Собственная фасция живота (fasciaabdominispropria)

5) Внутренняя поперечная мышца живота (m. transversusabdominis)

6) Поперечная фасция живота (fasciatransversalis)


7) Брюшина (peritoneum)

ПРЕД-СТАТЕЛЬ-НАЯ ЖЕЛЕЗА (prostata)

Дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, мочеполовая диафрагма, лобковый симфиз, ампула прямой кишки (через железу проходит мочеиспускательный канал).

Basis, Apex.

В толще железы, в ее паренхиме, пучки гладкомышечных клеток расположены рядом с простатическими железами.

Отношение к брюшине: экстраперитонеально.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК (vesiculaseminalis)

Дно мочевого пузыря, конечный отдел мочеточника, прямая кишка, основание предстательной железы.

Это трубочка длиной до 10-12см., свернутая в овоидной формы образование длиной 5см., шириной 2 см., имеющую бугристую поверхность.
Выделяет жидкий компонент спермы.

Отношение к брюшине: экстраперитонеально.

Женские половые органы

ЯИЧНИК (ovarium)

Боковая стенка малого таза, вблизи бифуркации общей подвздошной артерии на большой поясничной мышце.

Верхний конец-extremitastubaria (трубный конец), нижний конец-extremitasuterina. Двеповерхности: faciesleteralisetmedialis Margo leber et mesovaricus

Яичник имеет короткую брыжейку mesovarium, представляющую собой дупликатуру брюшины посредством которой он по своему переднему краю прикреплён к заднему листку широкой связки матки. К верхнему трубному концу прикрепляются бахромка fimbriaяичника, а так же треугольной формы складка брюшины-lig. suspensoriumovarii, спускающаяся к яичнику сверху от lineaterminalispelvisи заключающая в себе яичниковые сосуды и нервы. Яичник содержит просвечивающиеся на свежем препарате везикулярные яичниковые фолликулы folliculiovaricivesiculosi, в каждом из которых находится развивающаяся женская половая клетка- ооцит  

Отношение к брюшине: яичник не покрыт брюшиной, а вместо неё – зародышевый эпителий.

МАТОЧНАЯ ТРУБА (tuba uterina)

Ближайший к матке участок трубы на протяжении 1-2 см имеет горизонтальное направление; достигнув стенки таза, труба огибает яичник, сперва идёт кверху вдоль его переднего края, а потом назад и вниз, соприкасаясь с медиальной поверхностью яичника.

1)Parsuterine
2)Isthmus
3) Ampulla
4)Infundibulum

1) Tunica serosa
2) Tunica subserosa
3) Tunica muscularis
a. Stratum logitudinale
б. Stratum circulare
4) Tunica mucosa

МАТКА (uterus)

Продольная ось матки приблизительно параллельна оси таза.

Прилежит к: мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки, иногда сигмовидная кишка.

На фронтальном разрезе полость матки имеет вид треугольника, основание которого обращено ко дну матки, а верхушка - к шейке. в углы основания открываются трубы, а у верхушки треугольника полость матки продолжается в канал шейки canaliscervicisuteri. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка маткиisthmusuteri. Канал шейки открывается в полость влагалища маточным отверстием uteri. Маточное отверстие, или зев матки, ограничено двумя губами labiumanteriusetposterius.

1) Наружный-perimetrium- висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая её серозную оболочку
2) Средний-мышечная оболочка tunicamuscularis, myometrium 3) Внутреннийendometrium- слизистая оболочка tunicamucosa

Отношение к брюшине: мезоперитонеально.

ВЛАГАЛИЩЕ (vagina)

Малый таз, большая часть органа лежит на мочеполовой диафрагме.
Передняя стенка сращена с мочеиспускательным каналом, задняя – с передней стенкой прямой кишки. По бокам и спереди с наружной стороны на уровне сводов влагалище соприкасается с мочеточниками. Конечная часть органа связана с мышцами и фасциями промежности.

Paries anterior et posterior

Fornix vaginae

1)Наружная из плотной соед. Ткани

2)Мышечная-tunicamuscularis( внутренний циркулярный и наружный продольный слой)

3)Слизистая оболочка tunicamucosa, покрыта поперечными влагалищными складками rugaevaginales.

Эдокринныежелезы (glandulaeendocrinae)

ЩИТОВИДНАЯ (glandulathyreoidea) И ПАРАЩИТОВИДНАЯ (glandulaparathyreoideae)  ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидной железа – в передней области щеи на передне-боковой поверхности верхних отделов трахеи и гортани. Паращитовидные железы расположены на задней поверхности боковых долей щитовидной железы, обычно по две с каждой стороны.
Перешеек щитовидной железы лежит спереди трахеи (на уровне от первого до третьего или от второго до четвертого её хряща). Спереди железы – кожа, мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, претрахеальная пластинка шейной фасции; сзади – общая сонная артерия, нижний лтдел глотки, верхний отдел пищевода. К этой же задней поверхности железы, ближе к срединной линии шеи прилегает возвратный гортанный нерв.

Щитовиднаяжелеза:
Lobidexter et sinister,
Isthmus,
Lobuspyramidalis.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА (thymus)

Расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. У взрослых верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от её вырезки книзу. Нижний край соответствует второму межреберью или III ребру.

У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками железистой ткани.

Lobusdexter
etsinister.

ГИПОФИЗ (hypophysis)

Гипофизарная ямка турецкого седла клиновидной кости. Сверху – отросток твердой оболочки головного мозга.

Lobusanterior (adeno-hypophysis).
Верхняячастьпередней
доли – parstuberalis. Задняячастьпередней
доли – parsintermedia.

Lobus
posterior (neuro-hypophysis)

Длина – 8-10мм, ширина – 12-15мм, высота –
5-6мм, масса – 0, 35-0, 65г.
Передняя доля- соматотропный гормон (влияет на рост и развитие организма). Акромегалия- усиленный рост пальцев, носа, губ. Так же стимулирует деятельность других желез внутренней секреции: щитовидной, коры надпочечника, половых желез
В промежуточной части передней доли - меланоцитостимулирующий гормон
Гормоны задней доли влияют на работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая артериальное давление (вазопрессин), и матки (окситоцин), а также влияют на реабсорбцию воды в почке (антидиуретический гормон).

ЭПИФИЗ (corpus pineale)

Над верхними холмиками крыши среднего мозга. Сверху располагаются полушария большого мозга.

Значение до конца не выяснено.
Длинник – 7-10мм, поперечник – 5-7мм.

НАДПОЧЕЧНИКИ (glandulaesuprarenales)

Забрюшинное пространство.
Располагаются на уровне Th-11-12. Правый надпочечник примыкает к верхнему полюсу правой почки, задней поверхностью – к поясничной части диафрагмы, передней – к задненижней поверхности печени, медиальным краем – к нижней полой вене. Правый надпочечник располагается обычно ниже левого, причем нижний край его достигает хвоста поджелудочной железы и селезеночных сосудов; передняя поверхность левого надпочечника обращена к желудку. К обоим надпочечникам медиально примыкают полулунные ганглии солнечного сплетения.

Состоит из двух слоёв: коркового и мозгового. Мозговое вещество состоит из клеток, вырабатывающих адреналин и норадреналин. Также выделяет гормоны, влияющие на
водно-солевой обмени особые гормоны, подобные мужским (андрогены) и женским (эстрогены) половым гормонам. Корковое вещество является главным местом производства липидов, участвует в нейтрализации токсинов

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.