Приложение 1. Образец заявки. Место учебы (для школьников – указать класс). С условиями конкурса и возможной публикацией работы согласен _____(подпись участника). Приложение№2. СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБ

Приложение 1

Образец заявки

Номинация	Проза ~~Поэзия Публицистика~~ (ненужное – зачеркнуть)
Возрастная группа (нужное подчеркнуть)	1 группа: дошкольники – до 6 лет включительно. 2 группа: до 9 лет включительно. 3 группа: от 10 до 12 лет включительно. 4 группа - от 13 до 15 лет включительно. 5 группа – от16 до 18 лет включительно.
Фамилия	Иванов
Имя	Иван
Отчество	Иванович
Дата рождения (число, месяц, год)	05. 05. 2005
Домашний адрес с индексом, контактные телефоны	650000, г. Кемерово, пр. Ленина, д. 5, кв. 1 дом. тел. _______________________ сот. тел. _______________________
Место учебы (для школьников – указать класс) Если конкурсант является участником литературной организации – указать название	1. МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 84», класс 5-а
	2. Детско-юношеская литературная студия «Свой голос» г. Кемерово. Или другая студия
Данные паспорта или свидетельства о рождении:
серия
номер
дата выдачи паспорта
кем выдан паспорт
(можно приложить ксерокопию)
Перечень конкурсных произведений (названия)	1. 2. 3. и. т. д.
ФИО преподавателя (если есть), должность

С условиями конкурса и возможной публикацией работы согласен _____________________________________________(подпись участника)

Приложение№2

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ________________________________________________________________________________(ФИО),

проживающий по адресу ____________________________________________________________, Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
_________________________________________________________________________________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ______________________________________

_________________________________________(ФИО) на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ[1].

Настоящим даю свое согласие на обработку в МБОУ ДОД «ЦДОД им. В. Волошиной» персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _________________________________________________

, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- год, месяц, дата и место рождения;

- адрес проживания (регистрации);

- дата прибытия (выбытия) в образовательное учреждение;

- серия, номер основного документа, удостоверяющего личность;

- пол;

- адрес проживания ребенка;

- учебные работы ребенка;

- информация о портфолио обучающегося

€ Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях:

- участие обучающихся в мероприятиях: в конкурсном движении, профильных сменах, массовых мероприятиях различного уровня, награждение;

- обеспечение организации учебного процесса для ребенка;

- ведение статистики.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками муниципального органа управления образования следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), публикацию (в том числе в сети Интернет), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение.

€ Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые МБОУ ДОД «ЦДОД им. В. Волошиной» для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления.

Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в МБОУ ДОД «ЦДОД им. В. Волошиной» или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

Дата: _______. ______. ________ г.

Подпись: ________________________ (______________________)

⇐ Предыдущая 1 23