Erandlikel asjaoludel piiriületuse lubamise taotlus

Erandlikel asjaoludel piiriü letuse lubamise taotlus

Application for permission to cross the border in exceptional circumstances

Заявление на пересечение границы при исключительных обстоятельствах

ANDMED ISIKU KOHTA(tä idab isik, SUURTÄ HED)/ INFORMATION ON A PERSON(to be filled in by the person in CAPITAL LETTERS)/ ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ(Заполняет лицо ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ)

1. Perekonnanimi /Surname/ Фамилия:

2. Eesnimi/ First name/ Имя:

3. Kodakondsus/ Nationality/ Гражданство:

4. Sü nnikuupä ev/ Date of birth / Дата рождения:

5. Reisidokumendi number/ Number of identity document/ Номер проездного документа:

6. Kehtiv kuni/ Valid until/ Действителен до:

7. Kontaktandmed (e-post ja telefoni number)/ Contact details (e-mail and telephone number)/ контактные данные (э-почта и номер телефона)

ANDMED ISIKU LIIKUMISE KOHTA(tä idab isik) INFORMATION ABOUT THE MOVEMENT(to be filled in by the person)/ ДАННЫЕ О ПЕРЕДВИЖЕНИИ(Заполняет лицо)

8. Lõ ppsihtkoht/ Final destination/ Место назначения:

9. Piiriü letuse põ hjendus/ Reasons for asking permission to cross the border in exceptional circumstances/ Обоснование пересечения границы:

10. Kavandatav piiriü letuse koht/ Intended border crossing point/ запланированное место пересечения границы

1. Põ hjendust toetavate dokumentide loetelu/ List of supporting documents/ Список документов, подтверждающих обоснование пересечения границы

☐ Kinnitan, et kõ ik esitatud andmed on õ iged / I hereby declare that all information provided is correct / Подтверждаю, что все предоставленные мной данные верны.

_______________________________________

Taotluse esitamise kuupä ev ja esitaja allkiri

Date of application and signature of a applicant

Дата подачи заявления и подпись