Приложение 2
|
| Ацидозы
| Алкалозы
| |
Газовый
(дыхательный)
| Причины: бронхолегочные заболевания.
Пусковой механизм: гиперкапния
Показатели: возрастание PaCO2 , AB, SB, ТКМ
Механизмы компенсации: актива-ция буферных систем, почечного механизма
Проявления в организме: расстройство функции ЦНС, дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек.
Принципы лечения: 1) устранение этиологического фактора, 2) восстановление газообмена
| Причины: гипервентиляция легких
Пусковой механизм: гипокапния
Показатели: уменьшение PaCO2 , AB, SB, ТКМ, солей аммония в моче.
Механизмы компенсации: снижение активности почечного механизма, увеличение секреции кишечного сока.
Проявления в организме: расстройство функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхания, почек.
Принципы лечения: 1) устранение этиологического фактора, 2) применение карбогена
| |
Негазовый
(метаболический)
| Причины: гипоксия, сахарный диа-бет, отравление нелетучимикислотами.
Пусковой механизм: накопление Н+ -ионов и органических кислот.
Показатели: уменьшение AB, SB, BB, избытка оснований (BE), уменьшение PaCO2 , возрастание ТКМ, солей аммония в моче.
Механизмы компенсации: экскреторные механизмы (активация почечного механизма, гипервен-тиляция), увеличение гидрокарбоната в крови.
Проявления в организме: расст-ройство функции ЦНС, дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек.
Принципы лечения: 1)устранение этиологического фактора, 2)восстановление буферной емкости крови
| Причины: избыточное поступление оснований в организм, потеря нелетучих органических кислот.
Пусковой механизм: накопление оснований в организме.
Показатели: увеличение AB, SB, BB, избытка оснований (BE), PaCO2 , уменьшение ТКМ, солей аммония в моче.
Механизмы компенсации: активация легочного механизма, буферных систем, торможение почечного механизма.
Проявления в организме: расстройство функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхания, почек.
Принципы лечения: 1) устранение этиологического фактора, 2) восстановление буферной емкости крови
|
| | |  |
| Причины
| | Заболевания органов дыхания, бронхоспазм, отравление углекислым газом, отек легких, нарушение центральной регуляции дыхания (ЧМТ, опухоли мозга)
|
  Изменение показателей КОС
|  РаСО2 , AB, SB, ~ BB, ~ BE, ТКМ
| | | | | | | | | | | Механизмы компенсации
Гемический механизм: возрастает диссоциация Hb02 , увеличивается связывание H+ -ионов гемоглобином. Почечный механизм: увеличивается секреция Н+ -ионов почками
| | | | Изменения в организме
Спазм почечных артериол  олигурия  активация системы «ренин-ангиотензин-альдостеон». Повышение тонуса периферических сосудов, гипертензия. Вазодилатация мозговых сосудов: головная боль, бред, повышение внутричерепного давления, отек мозга. Сонливость. Бронхоспазм
| | | | | | Принципы лечения
Этиотропный принцип: устранение причины;
Патогенетический принцип: восстановление газообмена (дренаж бронхов, применение бронхолитиков)
Симптоматический принцип: применение кардиотропный и вазоактивных препаратов
| | | | | |  | |    
| Причины
|  Гипоксия, сахарный диабет, голодание, воспалительные процессы, накопление метаболитов, отравление метанолом, потеря бикарбонатов с кишечным соком при энтеритах
|
 Изменение показателей КОС
|     РаСО2 , AB, SB, BB, BE, ТКМ NH4
| | | | | | | | | Механизмы компенсации
Активация ионообмена, взаимодействие буферных систем с избытком Н+ -ионов, детоксикация кислых веществ в печени, увеличение выведения соляной кислоты в желудке, увеличение диссоциации оксигемоглобина, выведение избыточных ионов водорода почками
| | | | | Изменения в организме
Снижение тонуса периферических сосудов: гипотензия, гиповолемия, уменьшение венозного возврата крови, уменьшение ударного и минутного объема сердца, развитие сердечной недостаточности. Потеря ионов кальция костной тканью, декальцинация костей (остеопороз и остеомаляция), вазоконстрикция мозговых сосудов: ишемия головного мозга, заторможенность, обморочные состояния. Развитие дыхательных аритмий.
| | | | Принципы лечения
Этиотропный принцип: устранение причины;
Патогенетический принцип: восстановление буферной емкости крови, коррекция водного и электролитного обмена, трансфузия щелочных растворов
Симптоматический принцип: коррекция белкового обмена, нормализация деятельности функциональных систем
| | | |   
| | |  |
| Причины
|  Высотная и горная болезнь, анемия, избыточная искусственная гипервентиляция, стимуляция дыхательного центра при патологических процессах в ЦНС (травмы, нейроинфекция, опухоли), длительная высокая лихорадка (у детей), часто встречается у новорожденных
|
| Изменение показателей КОС
| | РаСО2 , AB, SB, ~ BB, ~ BE, ТКМ NH4
| | | | | | | | | | | Механизмы компенсации
Уменьшение возбудимости дыхательного центра, освобождение буферными система Н+ - ионов, уменьшение диссоциации оксигемоглобина, снижение секреции ионов водорода в почечных канальцах, выведение Н+ - ионов из костной ткани, поступление в костную ткань ионов кальция и калия
| | | | | Изменения в организме
Снижение тонуса периферических сосудов: гипотензия, коллапс, уменьшение венозного возврата крови, уменьшение ударного и минутного объема сердца. Спазм коронарных сосудов: ишемия миокарда. Гипокалиемия: развитие сердечной недостаточности. Гипокальциемия: повышение нервно-мышечной возбудимости (тетания), вазоконстрикция мозговых сосудов: ишемия головного мозга, головные боли, заторможенность, обморочные состояния. Развитие дыхательных аритмий.
| | | | Принципы лечения
Этиотропный принцип: устранение причины;
Патогенетический принцип: нормализация содержания СО2 в организме (вдыхание карбогена – смесь 5% СО2 и 95% О2 ), использование метода «возвратного дыхания» (вдыхание воздуха, выдыхаемого пациентом в мешок).
Симптоматический принцип: применение кардиотропных и вазоактивных препаратов, коррекция дыхания
| | | | | | |  |    
| Причины
| | Кишечная непроходимость, избыточный прием щелочных минеральных вод, инфузия щелочных
растворов, потеря соляной кислоты при рвоте, промывание желудка в постоперационном периоде
или при отравлениях
| 
   Изменение показателей КОС
|   РаСО2 , AB, SB, BB, BE, ТКМ NH4
|
|
