Анкета кандидата. Фамилия. Отчество. Дата рождения. Место рождения

Ответственный Филимонов С. А.

Анкета кандидата

Фамилия		Филимонов	ФОТО 3, 5× 4, 5 см
Имя		Сергей
Отчество		Александрович
Дата рождения		28. 12. 1985
Место рождения		г. Новошахтинск Ростовской обл.
Пол		муж
Паспорт(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)	6005 212003, отделом внутренних дел Ленинского района города Ростова-на-Дону 13. 04. 2005, 612-070
Адрес регистрации	г. Москва, ул. Левобережная дом 4А
Адрес места жительства	г. Ростов-наДону, ул. Лермонтовская д. 10А, кв. 4
Место работы (учебы)	-
Образование	высшее
Иностранный язык	-
Уровень знания	-
Соц. выплаты	нет
Размер одежды
Контактный телефон	8-977-411-18-234
E-mail	Filimonov-sergei@inbox. ru

Я не состою на учете в учреждениях здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма, наркомании. Я не имею судимости за совершение умышленного преступления, под следствием не состою, административных правонарушений (по ст. 20. 31 КоАК РФ) не имею.

За достоверность изложенной информации я несу персональную ответственность, а также предупрежден (а), что могу быть отчислен (а) за грубые нарушения порядка обучения и пропуски занятий без уважительной причины.

На обработку персональных данных согласен (согласна).

Подтверждаю достоверность данных изложенных в анкете.

Дата______________ Подпись________________