ПРИЛОЖЕНИЕ № 2. ЗАЯВКА на участие. в «Открытом республиканском турнире по боевым единоборствам ФКСР» (6-7 апреля 2018 года). Команда:____. Место проведения: г. Уфа

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

ЗАЯВКА на участие

в «Открытом республиканском турнире по боевым единоборствам ФКСР» (6-7 апреля 2018 года)

Команда: ________________________________________________________

Место проведения: г. Уфа Дата комиссии по допуску: 6 апреля 2018 года

№

Фамилия

Имя

Отчество

Пол

Дата рождения

Полных лет

Квалиф.

Раздел

Подпись врача, печать

D/D

O/C

M/W

F/C

M/ С

Врачом допущено: ______________ спортсмен(ов)

Должность врача _________________________/________________________/

Подпись, МП Фамилия и инициалы

Руководитель

_________________________/________________________/

Подпись, МП Фамилия и инициалы

Контактные данные официального представителя (Ф. И. О., телефон, электронная почта): ___________________________________________________________

* D/D –Demo-Defense/ SP – Safe-Point / MW – Mix-Wrestling / SC – Safe-Combat / OC – Oriental-Combat / FC – Free-Combat/ MC – Mix- Combat