№ жребия. КАРТОЧКА. Весовая категория. участника соревнований по тайскому боксу

№ жребия	КАРТОЧКА	Весовая категория
	участника соревнований по тайскому боксу
1. Наименование соревнований

2. Фамилия

, Имя

, Отчество

Дата рождения

г.

полных лет

Спортивный клуб

Область (край, республика)

город

Спортивный разряд

провёл боёв

из них одержал побед

разряд по др. в. единоборств

Во всероссийских соревнованиях

Тренируется под руководством

Фамилия, имя, отчество тренера полностью

3. Дом. адрес (полный с почтовым индексом)

Место учёбы (работы)

4. Данные российского паспорта /св. о рождении: Серия

, номер

, кем выдан

, дата выдачи

г.

Данные международного паспорта: Серия

, номер

, орган выдавший документ,

время действия: с

по

дата

Размер одежды

Размер обуви

Размер головного убора

5. Дата заполнения

г.

Подпись участника соревнований

Подпись тренера

6. Решением мандатной комиссии ДОПУЩЕН к соревнованиям

г.

Председатель мандатной комиссии

В З В Е Ш И В А Н И Е

Дата

Вес

Подпись судьи

ДОПУСК ВРАЧА К УЧАСТИЮ В СОРЕВНОВАНИЯХ

День соревнований

Виза врача

Отметка врача в случае снятия участника с соревнований (с указанием причины снятия)

г.

Врач

9.	РЕЗУЛЬТАТЫ
	Ступень	Фамилия, Имя	Территория	Разряд	Дата рождения	Результат
	1/16
	1/8
	1/4
	1/2
	Финал

Занятое место

из

участников соревнований

Главный судья

«ФОРМА №1»	Городская общественная спортивная организация «Федерация тайского бокса Ростова-на-Дону»

(наименование проводящей организации)

ОТКАЗ ОТ ПРЕТЕНЗИЙ (для несовершеннолетних)

Я, ________________________________________________________________________________________,

(Ф. И. О. )

паспорт РФ___________________, выдан «_____» ____________________ года ____________________________

(серия, номер) (когда)

_________________________________________________________________________________________

(кем выдан)

проживающий (-щая) по адресу: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________ Тел. ________________________

являющийся родителем (опекуном) несовершеннолетнего ребенка ____________________________

(Ф. И. О. )

__________________________________________________ «_____» _____________ ______ года рождения

проживающего (-щую) по адресу: ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________ Тел. ________________________

был(а) полностью ПРОИНФОРМИРОВАН(а) и ОСОЗНАЛ(а), что проводимое с «» 20г.

(сроки проведения соревнований) по «» 20г.

(наименование турнира (соревнования)

в городе _ ______________________________________________________ по адресу: ________________________________________________________________________может и является источником телесных повреждений и травмразличной степени тяжести.

Я ОЗНАКОМЛЕН(а) с условиями соревнований, медицинскими противопоказаниями, тренером, судейским составом, обязуюсь предоставить все необходимые документы, обеспечить своего ребёнка требуемой формой одежды, а также в обязательном порядке застраховать жизнь и здоровье своего несовершеннолетнего ребёнка от несчастных случаев, которые могут произойти во время указанныхсоревнований.

Я РАЗРЕШАЮ своему несовершеннолетнему ребёнку участвовать в соревнованиях по тайскому боксу, ПОДТВЕРЖДАЮ его добровольное желание, и ПРИНИМАЮ полную ответственность за все его действия (бездействия), произведенные в рамках и в связи с соревнованиями, в том случае, если они не являются следствием нарушений ответственных должностных лиц своих прямых обязанностей.

В случае, если при участии в соревнованияхмойнесовершеннолетний ребёнок получит травмы любой степени тяжести, то ни я, ни другие родители или опекуны моего несовершеннолетнего ребёнкаНЕ БУДУТ ИМЕТЬ ПРЕТЕНЗИЙ(материальных и моральных) ни к тренеру, ни к судьям, ни к руководству, ни к какому-либо другому представителю Общероссийской Общественной Организации «ФЕДЕРАЦИЯ ТАЙСКОГО БОКСА РОССИИ», ни к владельцам (пользователям) зала и/или оборудования в зале, ни к другим участникам соревнований потайскому боксунезависимо от обстоятельств, при которых эта травма имела место быть. В случае возникновения необходимости и наличии оснований даю свое согласие на оказание медицинской помощи моему ребенку.

Я ДАЮ свое согласие на использование Общероссийской Общественной Организации «ФЕДЕРАЦИЯ ТАЙСКОГО БОКСА РОССИИ» любых изображений, фото-, видео- и других материалов с участием моего ребёнка, а также его персональных данных.

Я внимательно ИЗУЧИЛ(а) данный документ об отказе от претензий и освобождении от ответственности, полностью ПОНЯЛ(а) и СОГЛАСЕН(СОГЛАСНА) с его содержанием и ПОДПИСАЛ(а) его по собственной воле, и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка.

__________________ / ________________________________________ «____» _______________ 20__ г.

(подпись) (Ф. И. О. родителя, опекуна) (дата)

«ФОРМА №2»	Городская общественная спортивная организация «Федерация тайского бокса Ростова-на-Дону»

(наименование проводящей организации)

ОТКАЗ ОТ ПРЕТЕНЗИЙ

Я, _________________________________________________________________________________________,

(Ф. И. О. )

паспорт РФ___________________, выдан «_____» _______________________ года __________________________

(серия, номер) (когда)

_________________________________________________________________________________________

(кем выдан)

проживающий (-щая) по адресу: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________ Тел. ________________________

в городе _____________________________________________________________________ по адресу: _________________________________________________________ может и является источником телесных повреждений и травмразличной степени тяжести.

Я ОЗНАКОМЛЕН(а) с условиями соревнований, медицинскими противопоказаниями, тренером, судейским составом, обязуюсь предоставить все необходимые документы, обеспечить себя требуемой формой одежды, а также в обязательном порядке застраховать свою жизнь и здоровье от несчастных случаев, которые могут произойти во время указанныхсоревнований.

Я СОГЛАСЕН(-сна) участвовать в соревнованиях по тайскому боксу добровольно, и НЕСУ полную ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за все свои действия (бездействия), произведенные в рамках и в связи с соревнованиями.

В случае, если при участии в соревнованиях, мною будут получены травмы любой степени тяжести, тояНЕ БУДУ ИМЕТЬ ПРЕТЕНЗИЙ (материальных и моральных) ни к тренеру, ни к судьям, ни к руководству, ни к какому-либо другому представителюОбщероссийской Общественной Организации «ФЕДЕРАЦИЯ ТАЙСКОГО БОКСА РОССИИ», ни к владельцам (пользователям) зала и/или оборудования в зале, ни к другим участникам соревнований потайскому боксу независимо от обстоятельств, при которых эта травма имела место быть. В случае возникновения необходимости и наличии оснований даю свое согласие на оказание мне медицинской помощи.

Я ДАЮ свое согласие на использование Общероссийской Общественной Организации «ФЕДЕРАЦИЯ ТАЙСКОГО БОКСА РОССИИ»любых изображений, фото-, видео- и других материалов с моим участием, а также своих персональных данных.

__________________ / ________________________________________ «____» _______________ 20__ г.

(подпись) (Ф. И. О. ) (дата)