ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. МЕСТО УЧЁБЫ/РАБОТЫ. ФЛАГМАНСКИЕ ПРОГРАММЫ. НАЗВАНИЕ ПРОЕКТА. ФЛАГМАНСКАЯ ПРОГРАММА. КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА (АННОТАЦИЯ ПРОЕКТА). АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОЕКТА. ЦЕЛЬПРОЕКТА. ЗАДАЧИ ПРОЕКТА. ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА. Действие. С

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

в Конкурсе « ШАРЫПОВО 2020»

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения (чч. мм. гггг)
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Контактный телефон
Электронная почта
Ссылка на страницу в соц. сетях
Адрес проживания
МЕСТО УЧЁБЫ/РАБОТЫ
Учебное заведение / Организация
Класс, группа / должность
ФЛАГМАНСКИЕ ПРОГРАММЫ
В деятельности каких муниципальных штабов Флагманских программ вы принимаете участие
В каких Краевых мероприятиях Флагманских программ вы участвовали
ПРОЕКТНАЯ ИДЕЯ
Название проектной идеи, которую я представляю
Цель проектной идеи

* Оформляется КАЖДЫМ УЧАСТНИКОМ Конкурса

Приложение № 2

Директору КГАУ «Краевой Дворец молодежи»

Худякову А. А.

_______________________________________

ФИО родителя (законного представителя)

_______________________________________

(место жительства)

Тел.: _______________________

e-mail: ______________________

СОГЛАСИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ОБРАБОТКУ

ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ЛИЦ СТАРШЕ 18 ЛЕТ

_______________ «_______»______________ 20___ г.

Я, _____________________________________________________________________________,

(ФИО участника)

паспорт _____ ____________, выдан ______________________________________________

(серия, номер) (когда, кем)

_____________________________________________________________________________

(адрес)

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27. 07. 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных Оператору, краевому государственному автономному учреждению «Краевой Дворец молодежи» (далее - Краевой Дворец молодежи), расположенному по адресу: 660003, Россия, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Академика Павлова, д. 21, для участия в краевом инфраструктурном проекте «Территория 2020», в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам, в том числе юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения моего участия в краевом инфраструктурном проекте «Территория 2020», (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, место учебы / работы, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты и иные необходимые данные.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные: фамилия, имя, отчество, класс, место обучения / работы, место проживания.

Даю согласие на участие в интервью, фото и видео съемке, на редактирование и использование фото-, видеозаписей в некоммерческих целях, а также в рекламе краевого инфраструктурного проекта «Территория 2020», включая печатную продукцию, размещение в сети Интернет и других средствах.

Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом КГАУ «Краевой Дворец молодежи».

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия КГАУ «Краевой Дворец молодежи» обязано прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных КГАУ «Краевой Дворец молодежи» обязано уведомить меня в письменной форме.

«____» _____________ 201_ г. _________________ / ________________________________

Приложение № 3

Директору КГАУ «Краевой Дворец молодежи»

Худякову А. А.

_______________________________________

(ФИО родителя (законного представителя)

_______________________________________

(место жительства)

Тел.: _______________________

e-mail: ______________________

СОГЛАСИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ОБРАБОТКУ

ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ЛИЦ, НЕ ДОСТИГШИХ 18 ЛЕТ

_______________ «_______»______________ 20___ г.

Я, _____________________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

паспорт _____ ____________, выдан ______________________________________________

(серия, номер) (когда, кем)

_____________________________________________________________________________

(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

_____________________________________________________________________________

(адрес)

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27. 07. 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных родителя (законного представителя), а также моего ребенка _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

паспорт (свидетельство о рождении) ______ _____________, выдан ___________________

(серия, номер) (когда, кем)

_____________________________________________________________________________

(адрес)

(далее «Ребенок»), Оператору, краевому государственному автономному учреждению «Краевой Дворец молодежи» (далее - Краевой Дворец молодежи), расположенному по адресу: 660003, Россия, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Академика Павлова, д. 21, в связи с направлением Ребенка для участия в краевом инфраструктурном проекте «Территория 2020», в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам, в том числе юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в краевом инфраструктурном проекте «Территория 2020», (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество и номер телефона, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения одного или обоих родителей (законных представителей) Ребенка, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т. п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья и иные необходимые данные.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, отчество, класс, место обучения, место проживания.

Даю согласие на участие ребенка в интервью, фото и видео съемке, на редактирование и использование фото-, видеозаписей в некоммерческих целях, а также в рекламе краевого инфраструктурного проекта «Территория 2020», включая печатную продукцию, размещение в сети Интернет и других средствах.

Настоящее согласие действует бессрочно.

«____» _____________ 201_ г. _________________ / ________________________________

Приложение № 5

Конкурс «ШАРЫПОВО 2020»

ПАСПОРТ ПРОЕКТА*

НАЗВАНИЕ ПРОЕКТА
ФЛАГМАНСКАЯ ПРОГРАММА
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА (АННОТАЦИЯ ПРОЕКТА) 3-5 предложений о том, в чем суть вашей идеи
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОЕКТА Сформулируйте проблему, которую решает ваш проект. Укажите, почему для общества важно решать именно эту проблему, а не другую. Проблема — это всегда отсутствие, недостаток, плохое состояние чего-либо. Опишите идеальное состояние дел
ЦЕЛЬПРОЕКТА Цель проекта – это конкретный способ (действие) решения проблемы и достижения или приближения к желаемому будущему, которое описано в актуальности вашего проекта. Например: Создание 10 информационных табличек с QR-кодом и размещение их на достопримечательностях Центрального района.
ЗАДАЧИ ПРОЕКТА Это основные этапы достижения цели.
ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА Последовательный набор Ваших действий для того, чтобы реализовать проект. Другими словами, что и в каком порядке, в какие сроки вы будете делать и кто ответственный.		Действие		Срок		Ответственный
		Действие 1		ЧЧ. ММ. ГГ		ФИО
		Действие 2		ЧЧ. ММ. ГГ		ФИО
		Действие 3		ЧЧ. ММ. ГГ		ФИО
		Действие 4		ЧЧ. ММ. ГГ		ФИО
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА Время реализации проекта, т. е. сколько времени Вам надо, чтобы достичь цели. Например: 01 марта – 31 мая 2018
ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА Кто получит пользу от реализации вашего проекта? Указывайте конкретные социальные группы. Например: студенты СФУ 1-2 курса занимающиеся спортом.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА Как Вы поймёте, что идея полностью воплощена? В чем можно посчитать результаты проекта? Например: - 30 спортсменов приняли участие в соревнованиях; - 20 человек привлечены для организации волонтерского сопровождения; - 5 мастер-классов проведено по направлениям; - 400 человек стали зрителями соревнований; - Опубликовано 5 заметок в СМИ.
ГЕОГРАФИЯ ПРОЕКТА
Какое Муниципальное образование Вы представляете (Муниципальный район / город, поселок, село)
На какую территорию будет распространен Ваш проект?
РЕСУРСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
Наименование расходных материалов и услуг		Цена за ед.		Количество		Общая стоимость
1. 2. …		1. 2. …		1. 2. …		1. 2. …
ИНЫЕ РЕСУРСЫ (административные, кадровые ресурсы и др. )
ИТОГО ЗАПРАШИВАЕМАЯ СУММА
ИМЕЮЩИЕСЯ РЕСУРСЫ Перечень необходимого для реализации проекта, который уже есть у Вас. Например: Разрешение администрации района на благоустройство сквера, Лопаты 10 шт., Мусорные пакеты 20 шт.
КОМАНДА ПРОЕКТА
Кто является руководителем Вашей команды?	Ф. И. О.
	Телефон
	Е-mail
	Ссылка на профиль «ВКонтакте»
	Место работы/учебы
Члены проектной команды, которые поедут представлять идею Перечислите КАЖДОГО члена Вашей команды	ФИО 1. 2. 3.		Контактные данные 1. 2. 3.		Место учебы / работы 1. 2. 3.

* Каждой проектной командой (которая может состоять из нескольких участников) оформляется 1 паспорт для их проекта