ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ Приложение 2

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ Приложение 2

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

АД

Дыхание

Стул

Приложение 1

СОЦИАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основной

диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие

заболевания________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение 3

Рецензия на историю болезни

Студента 4-го курса ________________________ факультета ____________ группы

1. Придерживался ли студент схемы при оформлении истории болезни?
Да                                            Нет                                        Недостаточно
2. Владеет ли студент методикой обследования больного?
Да                                              Нет                                       Недостаточно
3. Как собран анамнез?
           Жалобы                                                В полном объеме           Неполные

Анамнез заболевания:                        В полном объеме           Неполный
Анамнез жизни:                                  В полном объеме           Неполный
Профмаршрут:                                     В полном объеме           Неполный
Сан-гиг. характеристика:           В полном объеме           Неполный
4. Достаточно ли обоснован предварительный диагноз?
Достаточно                                     Недостаточно             Отсутствует
5. План обследования больного:
Достаточный                                   Недостаточный           Отсутствует
6. Оценка лабораторных исследований:
Правильная                  С ошибками Неполная Отсутствует
7. Как проведен дифференциальный диагноз?
Правильно Количество нозологических форм недостаточно Неправильно

Не касается конкретного больного

8. Оформление дневников:
Достаточное                                     Недостаточное
9. Обоснование заключительного диагноза:
Достаточное                                     Недостаточное             Отсутствует
10. Оформление температурного листка:
Достаточное                                       Недостаточное            Отсутствует
11. Обоснование терапии больного, знание клинической рецептуры:
Достаточное Недостаточное    Отсутствует      Терапия неадекватна
12. Оформление эпикриза:
Достаточное                                  Недостаточное           Отсутствует
13. Способность студента к клиническому мышлению:
Студент проявил способность к клиническому мышлению

Студент не проявил клинического мышления
14. Список использованной литературы:
Достаточный Недостаточный Отсутствует
15. Грамотность (орфографическая, стилистическая, медицинская):
История болезни написана грамотно История болезни написана неграмотно
16. Внешнее оформление истории болезни
Хорошее Удовлетворительное Неудовлетворительное

Оценка истории болезни: ___________________

____________________Подпись преподавателя