Заявление. на соискание городской молодежной стипендии. имени Христофора Леденцова

Приложение № 1

к Порядку назначения и выплаты городской молодежной стипендии имени Христофора Леденцова

форма

Заявление

на соискание городской молодежной стипендии

имени Христофора Леденцова

Ф. И. О. кандидата на городскую молодежную стипендию имени Христофора Леденцова (далее - кандидат)
Дата рождения кандидата
Категория кандидата: 1. Студент (указать специальность; уровень образования: бакалавриат, специалитет, магистратура; курс обучения) 2. Молодой ученый (место работы, учебы, ученая степень и дата присуждения (при наличии))
Контактные данные кандидата (телефон, почтовый адрес, адрес электронной почты)
Наименование образовательной или научной организации (полное наименование в соответствии с уставом), контактные данные (телефон, адрес, адрес электронной почты)
Наименование критерия		Документы, подтверждающие соответствие кандидата критериям конкурса (перечислить и предоставить копии подтверждающих документов)
1.	Получение кандидатом не менее 50 процентов оценок «отлично» от общего количества оценок, полученных по итогам промежуточной аттестации за предыдущий учебный год, при отсутствии оценок «удовлетворительно»	Копия зачетной книжки или иного документа, подтверждающего результаты сдачи экзаменов и зачетов, согласно учебным планам (для кандидатов – студентов и молодых ученых, обучающихся в аспирантуре), заверенная образовательной организацией
2.	Достижение кандидатом в течение 2 лет, предшествующих дате назначения конкурса на соискание стипендии, следующих результатов
2. 1.	Получение кандидатом награды (приза) за проведение научно-исследовательской работы	Копии документов, подтверждающих присуждение награды (приза)
2. 2.	Получение кандидатом документа, удостоверяющего исключительное право на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство)	Копии свидетельств, патентов, заявок в Роспатент
2. 3.	Получение кандидатом финансовой поддержки (гранта, субсидии) на выполнение научно-исследовательской работы	Копии документов, подтверждающих получение финансовой поддержки
2. 4.	Признание кандидата победителем и (или) призером региональных и (или) всероссийских и (или) международных олимпиад, конференций, конкурсов научно-исследовательских или инновационных проектов	Копии дипломов, грамот, сертификатов и иных подтверждающих документов
2. 5.	Наличие у кандидата публикации в научном (учебно-научном, учебно-методическом) международном, всероссийском, ведомственном, региональном издании, в издании образовательной или научной организации	Список публикаций с библиографическим описанием и указанием изданий, в которые включены публикации, ссылка на размещение публикации в электронных базах научных материалов
2. 6.	Публичное представление кандидатом результатов научно-исследовательской работы (в том числе путем выступления с докладом (сообщением) на конференции, семинаре, ином мероприятии (международном, всероссийском, ведомственном, региональном), проводимом образовательной или научной организацией)	Тезисы доклада (сообщения), копии документов, подтверждающих представление кандидатом результатов научно-исследовательской работы на конференции, семинаре, ином мероприятии, проводимом образовательной или научной организацией

«___»__________ 20___ г. _______________ ______________

(дата подачи заявки) (подпись) (ФИО)