для получения сертификата об установлении рекорда

Стр 1 из 3Следующая ⇒

(выделять нужные пункты с помощью метки Х )

Форма

для получения сертификата об установлении рекорда

Национального______ Европейского _________

AWPC  WPC  AGPC  GPC  WPA  WPA-A 

WUAP  WUAP Pro 

ФИО: (печатными буквами) _______________________________________________________________

(Ф. И. О. указывается полностью)

Адрес получения сертификата: индекс: ___________улица: ___________________________________дом: ________корп: кв: ______город: ________________________область/край: ____________________________________

Номер мобильного тел: ________________________________________________________

Дата рождения день: ______месяц: ____________год: _______________________

Дивизион установления рекорда:

Пол:

Мужчина  Женщина 

Информация о рекорде:

Сумма Жим лежа  Становая тяга Народный жим  Присед жим стоя

стандарт  Софт  многослой  Без экипировки однослой Бицепс 

Возрастная группа:

13-15  16-17  18-19  Юниоры (20-23)  Опен  Сабмастер(33-39)  40-44  45-49  50-54  55-59  60-64  65-69  70-74  75-79  80 + 

Пауэрлифтинг (если установлен рекорд в каком либо движении в программе троеборья или в сумме, то отмечаем «галочкой» здесь)__________или

Отдельное движение (если установлен рекорд в отдельном движении, то отмечаем «галочкой» здесь)______________

Народный жим – 1 вес или 0. 5 веса тела_________________________

Весовая категория _____________________кг

Рекордный результат: _____________________кг. (или повторов в народном жиме)

Дата и место установления рекорда _____________________________________________

Наименование соревнований_____________________________________________________

Ст. судья______________________________________________________________________

Подпись спортсменаДата

На каждый рекорд – отдельное заявление.

Заполненную форму, после оплаты пересылки Сертификата, выслать по электронной почте.

Сертификат установления рекорда будет выслан Вам на почтовый адрес, указанный в форме.

e-mail для справок: wpcwpo@gmail. com

A. Сертификаты рекордов России и Европы WPC / AWPC

Сертификаты рекордов России WUAP

1. Находим себя любимого в списке рекордов России или Европы на сайте http: //www. wpc-wpo. ru/records/

2. Оплачиваем 400 руб / сертификат Европейского рекорда, 400 руб/сертификат Российского рекорда. на тел МТС +79189470462 (чек сохраняем! ) (комментарии НЕ ПИШЕМ! )

Сертификат получите письмом в течении месяца - полтора после оплаты.

12 3 Следующая ⇒