ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ. Адрес постоянной регистрации. Паспортные данные. Наименование учебного заведения (город, МОУ СОШ). СОСТАВ СЕМЬИ. Ваши жена (муж), близкие родственники: родители (в том числе отчим, мачеха и усыновители), родные братья, сестры, дети (в том

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Фамилия:					Имя:			Отчество:
Фамилия (если изменяли): Укажите когда, где и по какой причине меняли:								Гражданство:
								Имеете (имели ранее) двойное гражданство или гражданство другого государства:
Дата, место рождения:
Адрес постоянной регистрации
Паспортные данные			Серия:				Номер:		Дата выдачи:
			Кем выдан:
ИНН
Контактный телефон кандидата на целевой прием:			Дом.:				Моб.:
Электронный адрес / Факс:
Наименование учебного заведения (город, МОУ СОШ)
СОСТАВ СЕМЬИ Ваши жена (муж), близкие родственники: родители (в том числе отчим, мачеха и усыновители), родные братья, сестры, дети (в том числе приемные). Если жена (муж) и близкие родственники изменяли фамилию, имя или отчество, укажите их.
Степень родства	ФИО			Число, месяц, год рождения		Адрес регистрации, телефон				Место работы (учебы), занимаемая должность






Предоставить необходимые документы		1. Согласие на обработку персональных данных 2. Заявление 3. Справка об успеваемости 4. Характеристика с места учебы 5. Копия паспорта 6. Мотивационное эссе

Согласие на обработку персональных данных

Я,

проживающий	по	адресу:

паспорт серии		№ выдан

(орган, выдавший паспорт / дата выдачи)

в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» своей волей и в своем интересе выражаю ООО «Газпром добыча Иркутск», зарегистрированному по адресу: Российская Федерация, г. Иркутск, ул. Нижняя Набережная, д. 14 согласие на обработку, включая сбор (в том числе от третьих лиц, путем направления запросов в органы государственной власти, органы местного самоуправления, из иных общедоступных информационных ресурсов, из архивов, из информационных ресурсов ФСБ России, МВД России), систематизацию, хранение, уточнение, использование, уничтожение моих персональных данных (Ф. И. О., даты и места рождения, гражданства, места жительства, паспортных данных, сведений о ближайших родственниках и членах семьи, сведений об образовании, данных о предыдущих местах работы, идентификационного номера налогоплательщика, номера страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, сведений о воинском учете) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в целях содействия участию в конкурсе по целевому наборув ООО «Газпром добыча Иркутск».

Согласие вступает в силу со дня передачи мною в ООО «Газпром добыча Иркутск» моих персональных данных и действует до архивного хранения.

В случае отказа в участии в конкурсе для поступления по целевому набору, все документы, содержащие мои персональные данные, подлежатуничтожению ООО «Газпром добыча Иркутск».

«___ »___________ 20__г.

личная подпись, расшифровка подписи

Генеральному директору ООО «Газпром добыча Иркутск» А. О. Татаринову От учащегося _____ класса _______ _________________________________________ (МОУ СОШ, адрес) __________________________________________________ (ФИО) __________________________________________________ (паспортные данные) __________________________________________________ ( адрес места жительства) ___________________________________________________ (контактный телефон, Email)

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒