Окончательная остановка кровотечения

Изучаемые вопросы	Ответы
Кровотечение – это излияние крови	из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок.
Гемостаз – это	остановка кровотечения
Оказание помощи при кровотечении включает	- остановку кровотечения; - восполнение кровопотери; - профилактику вторичных кровотечений.


Механические причины кровотечения – это	укол, разрез, отрыв, размозжение.
Патологические изменения сосудистой стенки возникают при	гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе.
Нарушение системы свертывания крови возникает	при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке.
Артериальное кровотечение	опасно быстро наступающей кровопотерей.
Венозное кровотечение	опасно развитием воздушной эмболии ( вены шеи).
Капиллярное кровотечение	опасно при пониженной свертываемости крови.
Паренхиматозное кровотечение	само не останавливается, требуется операция.
При наружном кровотечении	кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия.
При внутреннем кровотечении кровь	скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно.
Смешанное кровотечение	сочетание наружного и внутреннего кровотечения.
Первичное кровотечение	возникает при повреждении сосуда в момент травмы.
Петехия – это	ограниченное кровоизлияние в кожу.
Пурпура – это	кровоизлияние в слизистые оболочки.
Гемартроз – это	скопление крови в полости сустава.
Гематома – это	скопление крови между тканями.
Кровоподтек – это	небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд).
Гемоперитонеум - это	скопление крови в брюшной полости.
Гемоторакс - это	скопление крови в грудной полости.
Гемоперикард – это	скопление крови в околосердечной сумке.

Временная остановка кровотечения возможна следующими способами:	придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута.
Кровоостанавливающий жгут Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляет	Используется только при артериальном кровотечении в теплое время 1, 5 часа, в холодное 1-1, 5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях.
Методы окончательной остановки кровотечения:	механические, физические, химические, биологические.
ОЦК	объем циркулирующей крови.
Норма ОЦК %	100.
Количество эритроцитов	М-4-5, 5; Ж- 3, 7-5, 1.
Уровень гемоглобина	М-130-165; Ж-110-150.

ЧСС ударов в минуту	60-80.
Шоковый индекс Алговера	Соотношение пульса к систолическому давлению.
Норма шокового индекса	0, 5. При 1, 0 наступает угрожающее состояние. При 1, 5 –явный шок.
Обморок – это	Кратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга.
Причины коллапса	Массивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците.

Массивная кровопотеря – это	потеря более 30% ОЦК (более 2000мл).
Симптомы острой кровопотери – это	слабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота.
Уход за пациентом с кровопотерей включает:	систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи.

III. Отличительные симптомы отдельных видов кровотечений

Носовое кровотечение	Легочное кровотечение	Желудочное кровотечение
кровь вытекает без кашля	кровь вытекает с кашлем или струей	кровь вытекает с рвотой
кровь темная	кровь алая, пенистая, может быть с мокротой	кровь типа «кофейной гущи»
выделяется из носа	из носа выделяется редко	выделяется из зева
легочных симптомов нет	наблюдаются боли в боку, жжения в груди, одышка, хрипы	рвота, неприятные ощущения в желудке
кал без крови	кал без крови	дегтеобразный стул- мелена

Окончательная остановка кровотечения

· механические — наложение швов, лигатур.

· термические — различные методы коагуляции.

· химические — воздействие химически активными веществами.

· биологические — тампонада собственными тканями или трансплантатом, гемостатическая губка