ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ. На команду «» (г. _) – участницу Чемпионат, Первенство по мини-футболу среди любительских команд сезона 2021-2022 гг.. РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ. М.П. Клуба (команды)

Фамилия, имя и отчество (полностью)

Год рождения

Домашний адрес

Личная подпись

Директор по проведению соревнований ФФЧР Допущено ______ футболиста(-ов) «_____» ____________________ 202__ г. _______________________________________________

УТВЕРЖДАЮ Президент ФФ Чувашской Республики ________________ С. В. Матренин М. П.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

На команду «________________________» (г. _________________________) – участницу Чемпионат, Первенство по мини-футболу среди любительских команд сезона 2021-2022 гг.

№	Фамилия, имя и отчество (полностью)	№ билета члена ФФЧР (при наличии)	Дата, год рождения	Данные паспорта (кем, когда, где)	Домашний адрес	Разрешение врача

РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

Форма команды: основная _____________________________ гетры ___________________ запасная _____________________________ гетры _________________________

Председатель спорткомитета (Руководитель предприятия): Главный тренер команды _____________________/______________________________/

_____________________________/ ____________________/ Врач ________________/______________________________/

М. П.

М. П. Клуба (команды)