ПРОТОКОЛ 57 ОР № 123456

об административном задержании

«___»_______20___г. ___час. ____мин. _____________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Я, _____________________________________________________________

(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)

в соответствии со статьями 27. 3 - 27. 4 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)

Фамилия

Имя

Отчество

________________________________________________________________

(дата и место рождения)

проживающий (ая)________________________________________________

_____________________________________________тел.: _______________

работающий (ая)/служащий (ая)_____________________________________

________________________________________________________________,

(должность, наименование и адрес организации, телефон)

доставлен(а) _____________________________________________________________

_____________________________________________________

(кем, когда, куда)

и при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):

необходимость обеспечения правильного и своевременного рассмотрения дела об административном правонарушении, предусмотренном частью ___ статьи __ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;

исполнения постановления по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания в виде административного ареста

«__»____________20___г. в «___» часов «___» минут задержан.

(дата, время административного задержания)

При наружном осмотре задержанного видимых телесных повреждений

________________________________________________________________

обнаружено, не обнаружено

Ему разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьями 25. 1 и 27. 3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, статьей 51 Конституции Российской Федерации.

Подпись задержанного лица

(запись об его отказе от подписания протокола) ____________________

В присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25. 7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

1. Фамилия _______________ имя ______________ отчество ____________

адрес места жительства ____________________________________________

_______________________ телефон _______________ подпись __________

2. Фамилия _______________ имя ______________ отчество ____________

адрес места жительства ____________________________________________

_______________________ телефон _______________ подпись __________

осуществлен личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице, изъяты вещи, документы (ненужное зачеркнуть):

________________________________________________________________

(сведения о виде, количестве, идентификационных признаках вещей, в том числе о типе, марке, модели, калибре, серии, номере,

________________________________________________________________

об иных идентификационных признаках оружия, о виде и количестве боеприпасов, о виде и реквизитах документов, информация о

________________________________________________________________

применении фото-, киносъемки, иных способов фиксации вещественных доказательств, сведения об упаковке, печати)

________________________________________________________________

К протоколу прилагается ________________________________________

Объяснения и замечания задержанного(ой) _________________________

Задержанный (ая) просил(а) уведомить о факте задержания и месте его (ее) нахождения _________________________________________________

(кого именно, номер телефона, адрес)

О месте нахождения задержанного (ой) сообщено в " __" час. " __" мин.

" __" ____________ 20__ г. _________________________________________

(кому именно, номер телефона)

Подпись задержанного лица

(запись об его отказе от подписания протокола) ____________________

Подпись должностного лица, составившего протокол __________________

Копию протокола получил (а) ______________________________________

(вручается задержанному лицу по его просьбе) (подпись задержанного лица)

Прекращение срока задержания " __" ________ 20__ г., в " __" час. " __" мин.

Задержанный (ая) _________________ получил (а) _____________________

__________________________________________________________

(указываются вещи, деньги, ценности, документы, изъятые при личном досмотре и досмотре вещей, _____________________________________________________________________

кроме предметов и вещей, являющихся орудием или непосредственным объектом правонарушения (до

_____________________________________________________________________

решения вопроса по существу), предметов и вещей, находящихся в розыске, изъятых из гражданского оборота, поддельных документов)

Жалобы _______________________________________________________

отражается суть поступивших жалоб или их отсутсвие

Подпись задержанного лица ________________________

Подпись должностного лица _________________________