Оценка степени дыхательной недостаточности (ДН)
Оценка степени дыхательной недостаточности (ДН)
Клиническая картина
| I степень ДН
| II степень ДН
| III степень ДН
| Сознание
| Сохранено, иногда возбуждение
| Возбуждение
| Угнетение, сопор, кома, судороги
| Физическая активность
| Сохранена
| Ограничена
| Резко снижена, вынужденное положение
| Частота дыхания
| В покое одышка чаще отсутствует
ЧД нормальное или учащенное до 30% от нормы
ЧД/ЧСС – 1: 2, 5-3, 5
| Выраженная экспираторная одышка в покое
30-50% от нормы
ЧД/ЧСС – 1, 5-2
| Резко выраженная одышка смешанного характера более 50% от нормы или периодически брадипное
| Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
| Нерезко выражено
| Выражено
| Резко выражено
| Кожные покровы
| Бледные, при физической нагрузке – цианоз носогубного треугольника, параорбитальный
| Бледные, цианоз носогубного треугольника, параорбитальный, рук (постоянный), потливость
| Генерализованный цианоз, серые, мраморные, липкий пот
| Частота пульса
| Норма или увеличена
АД - N или увелич
| Увеличена
АД - увелич
| Резко увеличена или брадикардия
АД - снижено
| Газовые параметры крови*
| РаО2 – 80-71 мм рт. ст., нормокапния, рН в пределах 7, 39-7, 36
| рН менее 7, 35, РаО2 – 70-61 мм рт. ст., РаСО2 – 31-40 мм рт. ст.
| РаО2 – менее 60 мм рт. ст., РаСО2 – 41-50 мм рт. ст., рН крови до 7, 2
| IV степень (гипоксическая кома): распад дыхательного центра
|
N ЧД I (+30%) II (+30-50%) III (+50% и более)
1-ый год 35 +10 +11+18 +19 и более
1 год – 30 +9 +10+15 +16 и более
5 лет – 25 +7 +8+12 +13 и более
10 лет – 20 +6 +7+10 +11 и более
|