Антисептика

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Антисептика — это комплекс мероприятий, направленных на

борьбу с микробами в ране и с интоксикацией организма, на повы_

шение защитных сил.

Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, био_

логическая и смешанная.

Механическая антисептика. В основе этого вида антисептики

лежат механические методы, с помощью которых можно удалить из

раны скопление микробов механическим путем.

Примеры:

Удаление из раны инородного тела вместе с находящимися на

нем микробами.

ПХО — первичная хирургическая обработка раны, при которой

иссекаются края и дно раны.

Удаление из раны мертвых (некротизированных) тканей — пи_

тательной среды для микробов.

Вскрытие гнойника или его пункция.

Понятно, что без таких мер могут оказаться неэффективными

другие виды антисептики.

Физическая антисептика. Это применение физических явле_

ний, способных ограничитьвоспаление тем, что они создают небла_

гоприятные условия для развития микробов. К таким явлениям от_

носятся:

— гипертонические растворы (чаще всего это 10 % раствор хло_

ристого натрия), которые имеют осмотическое давление выше, чем

плазма крови. Поэтому, если смочитьсалфетку таким раствором

и положитьна рану, то активнее идет отток из раны;

— гигроскопичный перевязочный материал, который вводится

в рану и активно впитывает отделяемое;

— дренирование, создание оттока с помощью тампонов и дрена_

жей. Тампон — это марлевая тканьс гигроскопичными свойствами,

один конец которой вводится в глубину раны, другой остается снару_

жи. Тампон не дает краям раны смыкаться и впитывает в себя отде_

ляемое. Тампонируется рана рыхло, иначе через 6—8 ч тампон пропи_

тается и перестанет выводитьжидкостьда еще станет препятствовать

оттоку. Дренаж — это либо полоска перчаточной резины, либо разно_

видностьрезиновой или полихлорвиниловой трубки (одно-_ или двух_

просветной, с одним или несколькими боковыми отверстиями).

Дренажи могут создать:

— пассивное дренирование, когда отток происходит за счет того,

что наружный конец дренажа расположен ниже раны и отделяемое

стекает сверху вниз в емкостьс антисептиком;

— активное дренирование, когда на наружный конец дренажа

помещают специальные приспособления, создающие отрицательное

давление (отсосы);

— проточно-промывной дренаж, когда через один дренаж анти_

септик вводится в рану, а через другой происходит отток. Так про_

мывают и раны, и полости.

Помимо названных, примерами физической антисептики яв_

ляются:

— различные виды холода и тепла;

— УФО, оказывающее бактерицидное действие на рану, что ус_

коряет очищение и заживление раны;

— ультразвук убивает микробов посредством явления кавитации;

— физиотерапевтические методы — это УВЧ, электрофорез,

диадинамические токи Бернара, рентгенотерапия; УФОК-аппарат «Изольда»;

— лазерные лучи применяют для лечения гнойных ран, так как

они резко повышают температуру в тканях и создают электрическое

поле, в результате на поверхности раны образуется защитная пленка.

Химическая антисептика. Это применение химических ве_

ществ, обладающих бактерицидными и бактериостатическими свой_

ствами. Свойства обусловлены тем, что данные антисептики способ_

ны участвоватьв процессах окисления, адсорбции, свертывании

белков, дегидратации и др.

Группы антисептиков:

1. Антибиотики синтетического происхождения.

2. Сульфаниламиды.

3. Галоиды (хлорамин, хлорапин, йод, йодонат, йодопирон и др. )

4. Окислители (перекисьводорода, марганцово_кислый калий).

5. Соли тяжелых металлов (азотно_кислое серебро, проторгол и др. ).

6. Спирты (40 %_ный этиловый с раздражающим действием для

компрессов, 70 %_ный — дезинфицирующего действия, 96 %_ный —

дубящего действия).

7. Альдегиды (формалин, лизоформ).

8. Фенолы (карболовая кислота).

9. Кислоты (борная, салициловая, муравьиная).

10. Красители (метиленовая синь, бриллиантовая зелень, риванол).

11. Щелочи (нашатырный спирт).

12. Нитрофурановые (фурацилин).

13. Детергенты — это поверхностно_активные вещества: цери_

гель, новосепт, хлоргексидин биглюконат.

Способы применения химических антисептиков:

1. Местно на кожу (в виде мазей, растворов, присыпок), на там_

пон, в дренаж, ванночками и орошением.

2. В полость(пункция, дренаж, блокада).

3. Через рот (таблетки, порошки и др. ).

4. Инъекционное (в/м, п/к, в/в и др. ).

5. Ингаляционное.

Биологическая антисептика. Это применение препаратов, по_

лученных в процессе жизнедеятельности живых организмов. Одни

из них направлены на уничтожение микробов в ране, другие на по_

вышение защитных сил организма. В биологической антисептике

ярче выражено стимулирующее действие на организм в целом.

Примеры:

Антибиотики несинтетического происхождения (пенициллин,

канамицин, цефалоспорин и др. ), с ними сестра должна помнить

о возможных реакциях на введение: аллергическая реакция, дисбак-

териоз — изменение микрофлоры в организме, кандидоз — грибко_

вое поражение организма.

Вакцины — применяются для активной иммунизации людей

с лечебной или профилактической целью, используются как живые

вакцины, так и убитые, химические и анатоксины.

Сыворотки, которые являются иммунными препаратами, полу_

ченными из крови животных, иммунизированных каким-либо ан_

тигеном и поэтому содержащих в крови антитела к этим антигенам

(противостолбнячная, противогангренозная).

Протеолитические ферменты, которые сами на микробов

не влияют, но очищают рану от некроза и уменьшают воспаление,

благотворно влияют на язвы (трипсин, химотрипсин, террилитин,

мазь«Ируксол»).

Переливание крови и ее компонентов (плазма, лейкоцитарная

взвесь).

Неспецифическая стимуляция сопротивляемости организма ин_

фекции (кварцевание, правильное питание, витамины).

Специфическая стимуляция иммунитета (стафилококковый

и столбнячный анатоксин).

Смешанная антисептика. Этот вид чаще всего применяется

на практике.

Примеры:

Вскрытие гнойника (механическая антисептика) и постановка

дренажа (физическая).

Обработка раны перекисью водорода (химическая) и очищение

ее пузырьками перекиси (механическая).

Вымывание гноя из раны струей антисептика (механическая

и химическая). Проведение внутриорганного

электрофореза, внутриполостного при дренированной полости гнойника или абсцесса.

12 Следующая ⇒