Заявление

Генеральному директору

ООО «ДОЛ «Волна» Кузнеченковой Г. И.

от ___________________________________________________

^{(Ф. И. О. полностью)}

паспорт _______________________________________________

_______________________________________________

Телефон: ________________________________

Заявление

Прошу вернуть денежные средства в размере ___________(_____________________

___________________________________) руб. ___ коп., на ______________ смену коллектив _________________________ в связи (отметить нужное):

- болезнью

- с неблагоприятной эпид. обстановкой и переносом летней оздоровительной кампании

- _______________________________________________________________________

Прошу осуществить возврат:

- перечислить на мою карту №___________________________ ___________________

(наименование банка)

_______________________________________________________________________________

^{номер расчетного счета}

_______________ __________________ _________________________

дата подпись расшифровка