ДОВЕРЕННОСТЬ

ДОВЕРЕННОСТЬ

« 15 » мая 2021 года

Я, ___________________________________________________________________________

(ФИО родителя (законного представителя)

паспорт _______________ выдан ______________________________________________ дата выдачи __________, СНИЛС ____-____-____ ____, проживающий по адресу: _____________________________________________________________________________

настоящей доверенностью уполномочиваю Представителя ГБОУ лицей № 533 – Порецкого Александра Марковича, заместителя директора,

(наименование образовательного учреждения, должность, ФИО)

паспорт

выдан

дата выдачи

проживающего по адресу:

представлять мои интересы в СПб ГБУ «Центр оздоровления и отдыха «Молодежный»,
в том числе подавать и подписывать от моего имени необходимые документы
для получения дополнительной меры социальной поддержки через предоставление сертификата на оплату части стоимости путевки (далее – сертификат) в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления по категории «дети из спортивных
и(или) творческих коллективов в случае их направления организованными группами
в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления», а также получать сертификат для моего ребенка ________________________________, _____________________________________________________________________________

(ФИО ребенка, дата рождения)

СНИЛС ____-____-____ ____.

Настоящая доверенность выдана без права передоверия и действительна
до «31» декабря 2021 года.

Подпись ________________________________ _________________ удостоверяю.

(подпись доверителя) (расшифровка подписи)