ООО «Лира плюс». Согласие родителей (опекунов) на посещение Активити-парка « ВОСТОРГ» ( на период)

ООО «Лира плюс»

ИНН 7602120509 КПП 760201001 Юридический адрес150064, г. Ярославль,

ул. Строителей дом 1 корп. 4 оф 30 Р/с 40702810011680000246

в Филиал № 3652 Банка ВТБ (ПАО) Г. ВОРОНЕЖ

к/с 30101810545250000855 БИК 042007855

_____________________________________________________________________________

Согласие родителей (опекунов) на посещение Активити-парка « ВОСТОРГ» ( на период)

Я, ___________________________________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество)

подтверждающий документ _____________________________________________________________________________

являясь родителем ( опекуном)__________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество, год рождения)

разрешаю ему (ей) самостоятельно посетить Активити-парк «ВОСТОРГ» по адресу г. Рыбинск ул. Плеханова д. 37а с «____» ________________201__г. по «_____»___________________201___г. полностью осознаю, что эти занятия могут быть небезопасны, и беру на себя ответственность за нарушение им (ею) правил поведения, повлекшее за собой травму.

В случае если во время занятий произойдет несчастный случай, прошу сообщить об этом

______________________________________по телефону____________________________

(Ф. И. О. ) (номер телефона)

Я ознакомлен(а) с правилами посещения Активити-парка «Восторг» и подтверждаю, что у моего ребенка нет медицинских противопоказаний к занятиям экстремальными видами спорта.

_________________/______________________________________/ «___» _____________ 201____г

(Подпись) (Расшифровка подпись. Ф. И. О. ) Дата подписания согласия

*сотрудники Активити-парка «Восторг» оставляют за собой право звонка родителям для проверки данного разрешения