- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Ситуационные задачи по теме: «Хроническая сердечная недостаточность»
Задача 10 Больная К. 68 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает гипертонической болезнью.
Объективно: температура 36, 4о С. Кожа бледная влажная, акроцианоз. Отеки на стопах и голенях. Дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 26 в минуту. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии, правая – на 3 см вправо от грудины. Тоны сердца аритмичные, приглушены, акцент II тона на аорте. ЧСС 100 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабо болезненная. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
На основании жалоб на постоянную одышку усиливающуюся при физ. нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. Данных анамнеза заболевания много лет страдает ГБ. Данных анамнеза жизни не предоставила. На основании данных объективного обследования: при осмотре выявлено: t 36. 4, бледная, влажная кожа, акроцианоз, отеки на голенях и стопах. При аускультации выстушивается жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны ритмичные, приглушенные, акцент II тона на аорте, ЧСС 100. ЧДД 26. При пальпации левая граница ОСТ определяется по левой среднеключичной линии, права на 3 см вправо от грудины. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабо болезненная. Ставлю предварительный диагноз: ГБ III хроническая бивентрикулярная недостаточность II стадия (выраженная) ФКIII, ИБС
2. Перечислите синдромы и обоснуйте.
ДН (акроцианоз, одышка), синдром АГ (ГБ), синдром недостаточности кровообращения (удушье, кашель со слизистой мокротой, отеки нижних конечностей), синдром отсрой сосудистой недостаточности (акроцианоз, пот, бледность), болевой синдром.
3. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.
ОАК ОАМ БАК ЭКГ, ФЛГ, Рентгенография, узи сердца, суточное мониторирование АД
4. Определите Вашу тактику в отношения пациента.
Срочная госпитализация на кардиологическое отделение
5. Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Немедикаментозно: диета стол 10, физ. реабилитация (ходьба, велотренажер)
Медикаментозно(основное): ингибиторы АПФ, мочегонные, СГ, б-блокаторы
Неблагоприятные прогноз при нарушении лечения.
Постоянная диспансеризация и наблюдение у терапевта и кардиолога
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|