13-18 июля 2020 года. 27 км Велижанского тр от Тюмени,. д.Штакуль, база отдыха Штакульская. Разрешение от родителей (для несовершеннолетних)

13-18 июля 2020 года

27 км Велижанского тр от Тюмени,

д. Штакуль, база отдыха Штакульская

Разрешение от родителей (для несовершеннолетних)

ФИО родителей________________________________________________

Тел дом. /раб. /моб. /_____________________________

ФИО участника выезда__________________________________________

Возраст_________________________________________

Информация о здоровье (аллергии, хронические заболевания, необходимые препораты)_____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Требования к питанию (диета)____________________________________

Я согласен с тем, что мой сын/дочь будут находиться на попечении Лавренова Павла Сергеевича во время проведения загородного выезда

Подпись_____________

Дата________________

По всем вопросам звонить: +79222611499 Павел Лавренов

+79323240458 Александра Перятина