Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





ПУТЕВОЙ ЛИСТ



 

 


 

Место для штампа организации


ПУТЕВОЙ ЛИСТ

грузового автомобиля                                         

(серия)


Типовая межотраслевая форма № 4-П Утверждена постановлением Госкомстата России от 28. 11. 97 № 78


Коды
 

 

«       »                                             г.          Форма поОКУД

        

Организация                                                                                                                                                                                                                                                поОКПО

(наименование, адрес и номер телефона)

 


 

 

Маркаавтомобиля


Режим работы

Код
 
 
 
 
 
 

 

Р А Б О Т А В О Д И Т Е Л Я И А В Т О М О Б И Л Я

 

операция

время по графику

нулевой пробег, км

показание спидометра, км

время фактическое, число, месяц, ч. мин.

число месяц ч. мин.
выезд из гаража              
возвращение в гараж              

 

Колонна Бригада


 

Государственныйномернойзнак                                                                                                                Гаражныйномер


Водитель                                                                                                                                                     Табельныйномер

(фамилия, имя, отчество)

Удостоверение№                                                           Класс

                            

Д в и ж е н и е г о р ю ч е г о

Время работы, ч. мин.

горючее

 

выдано, л

остаток при

 

сдано, л

коэффициент изменения нормы

марка код марки

выезде, л

возвра- щении, л спецоборудо- вания двигателя
     

 

         
     

 

         

ПОДПИСЬ

заправщика

механика

механика

заправщика

диспетчера

 

 

 

 

 

                   

 

Лицензионная карточка стандартная, ограниченная

(ненужное зачеркнуть)

 
 

 

Регистрационный№                                                               Серия                                                 


 

Прицеп1                         Государственныйномернойзнак

                                                                                                                           

(марка)


 

Гаражный номер


Прицеп2                      Государственныйномернойзнак                                                                   Гаражныйномер

(марка)

 

Сопровождающие лица:


 

Автомобильтехническиисправен.                                                                        Особыеотметки

 

                                                                                                     

Выездразрешен.           Механик


З А Д А Н И Е В О Д И Т Е Л Ю

в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика)

время, ч. мин.

количество

прибытия убытия часов ездок
         
         

 

(подпись) (расшифровка подписи)

Водительскоеудостоверениепроверил,                                                                                                                                                                       Автомобиль принял. Водитель                                                                                                                                                                                                                                                                                                         


задание выдал, выдатьгорючего                                                                                       литр.


(подпись)


(расшифровка подписи)


Диспетчер                                                                                          


При возвращенииавтомобиль


исправен

                                                                   


(подпись)


(расшифровка подписи)


неисправен


Водитель посостояниюздоровья                                                                                                                                                                                 Сдалводитель                                                                       Принялмеханик


куправлениюдопущен


 

(должность)        (подпись)


 

(расшифровка подписи)


 

Л И Н И Я О Т Р Е З А


(подпись)


(расшифровка подписи)


(подпись)


(расшифровка подписи)


 

 

 

ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации - владельце автотранспорта)

ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации - владельце автотранспорта)

К путевому                     К путевому                    
листу                                                             от«   »                                               

         г.

    листу                                                             от«   »                                               

         г.

   

 

Результат по второ- му заказчику

Время оплачивае- мое

 

Ездки

 

Экспеди- тор

Пробег

 

Перепробег

 

Тонны

 

Т-км

 

 

Всего к оплате

 

Результат по перво- му заказчику

Время оплачивае- мое

 

Ездки

 

Экспеди- тор

Пробег

 

Перепробег

 

Тонны

 

Т-км

 

 

Всего к оплате

всего с грузом всего с грузом
Единица измерения ч. мин. ед. да/нет км км км т ткм   руб. коп. Единица измерения ч. мин. ед. да/нет км км км т ткм   руб. коп.
Выполнено                   Х Выполнено                   Х
Тариф, руб. коп.                   Х Тариф, руб. коп.                   Х
К оплате, руб. коп.                     К оплате, руб. коп.                    

Таксировщик


 

(подпись)     (расшифровкаподписи)


Начальник эксплуатации


 

(подпись)                 (расшифровкаподписи)


Таксировщик


 

(подпись)     (расшифровкаподписи)


Начальник эксплуатации


 

(подпись)                 (расшифровкаподписи)


 

 

Оборотнаясторонаформы№4-П В Ы П О Л Н Е НИЕ      З А Д  А НИЯ                                                     (заполняетсязаказчиком)

Первыйзаказчик:                                                                                              код                                           Второйзаказчик:                                                                                                                      код


При прибытии к заказчику:


(наименование)         показаниеспидометра


При прибытии к заказчику:


(наименование)         показаниеспидометра


дата (число, месяц), время, ч. мин.                                                                                                            дата (число, месяц), время, ч. мин.


При убытии от заказчика:


показание спидометра


При убытии от заказчика:


показание спидометра


дата (число, месяц), время, ч. мин.                                                                                                            дата (число, месяц), время, ч. мин.


Приложенные ТТД: № №


количество

ТТД


Приложенные ТТД: № №                                                                         количество

ТТД


Маршрут движения


количество


Маршрут движения


количество


груза
(откуда-куда):                                                                                                 ездок


(откуда-куда):


ездок


Место для штампа Заказчика


код вида груза


Место дляштампаЗаказчика                                                                         кодвида


Простои на линии

причина                         дата (число, месяц), время, ч. мин. наименование   код                      начало  окончание

23                     24             25                      26


 

Подпись ответственного лица


Таксировка:


 

 

Расход горючего
марка по норме фактиче- ски
     
     

 

код 31


Зарплата

сумма, руб. коп.


 


 

Результат по


Время оплачива-


 

Ездки


 

первому заказчику емое   дитор всего с грузом пробег           второму заказчику емое   дитор всего с грузом пробег

 

     
Единица измерения ч. мин. ед. да/нет км км км т ткм   руб. коп.   Единица измерения ч. мин. ед. да/нет км км км т ткм   руб. коп.
Выполнено                   Х   Выполнено                   Х
Тариф, руб. коп.                   Х   Тариф, руб. коп.                   Х
К оплате, руб. коп.                       К оплате, руб. коп.                    

Таксировщик                                                                    Начальникэксплуатации                                                                                              Таксировщик                                                                     Начальникэксплуатации

(подпись)      (расшифровкаподписи)                                              (подпись)             (расшифровкаподписи)                                                    (подпись)      (расшифровкаподписи)                                              (подпись)             (расшифровкаподписи)

Л И Н И Я О Т Р Е З А

 

Экспе-


Пробег


 

Пере-


 

Тонны    Т-км               Всего коплате


 

Результат по


Время оплачива-


 

Ездки


 

Экспе-


Пробег          Пере-


 

Тонны    Т-км               Всего коплате


 

 

                                

 


(заполняется заказчиком) Организация (наименование)     Организация   (заполняется заказчиком)   (наименование)
Марка автомобиля   Государственный номерной знак   Марка автомобиля   Государственный номерной знак
Прицепы   Государственный номерной знак   Прицепы   Государственный номерной знак
Первый заказчик       Второй заказчик    

 

(наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица)

Прибытиекзаказчику                                                                                                                            Прибытие кзаказчику

(дата, время, ч. мин. )                                                  (показание спидометра)

Убытие отзаказчика                                                                                                                              Убытие отзаказчика


(наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица) (дата, время, ч. мин. )          (показание спидометра)


(дата, время, ч. мин. )


(показание спидометра)


(дата, время, ч. мин. )


(показание спидометра)


Приложенные ТТД: № №                                                                                                                      Приложенные ТТД: № №


Количество ТТД


Количество ездок


 

Экспедитор


 

да/нет


 

Место дляштампа Заказчика                   Количество ТТД


Количество ездок


 

Экспедитор


 

да/нет


 

Место для штампа Заказчика



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.