АНКЕТА-ЗАЯВКА
на участие в квалификационном семинаре
Название семинара: ____________________________________________________
______________________________________________________________________
Дата проведения: ________________
Прошу допустить меня к участию в квалификационном семинаре для:
- присвоения | - подтверждения | _____ судейской категории. |
1. ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ:
Фамилия, имя, отчество: _______________________________________________
Дата рождения: «____» ____________ _____ г.
Дисциплина: _____________________________________________________
(конкур, выездка, троеборье, пробеги, драйвинг, вольтижировка или др. )
Специализация: __________________________________________________
(судья, технический делегат, секретарь, стюард, курс-дизайнер, ветеринар или др. )
Судейская категория (на момент заполнения анкеты): ___________________________
Приказ о присвоении (организация, дата, номер): __________________________
Контакты:
Телефон: _____________________________________ Факс: ____________________
Электронная почта: ____________________________________________________
Почтовый адрес: ______________________________________________________
Знание иностранных языков (нет (--) / понимаю (П) / свободно (С)):
Англ. | Нем. | Франц. | Другие |
2. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(опыт в конном спорте, работа на соревнованиях по другим дисциплинам, методическая работа и др. )
ВНИМАНИЕ! СУДЬЯМ, ИМЕЮЩИМ ОПЫТ РАБОТЫ НА СОРЕВНОВАНИЯХ ПРИ СЕБЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ЛИСТ УЧЕТА СУДЕЙСКОЙ ПРАКТИКИ, ЛИБО СУДЕЙСКУЮ КНИЖКУ
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|