Приложение № 3. к Положению об организации Всероссийского студенческого сельскохозяйственного (животноводческого) отряда «МоСт» («Молочный стандарт»). Образец (на бланке регионального отделения МООО «РСО»). «__» _201_г.

Приложение № 3

к Положению об организации Всероссийского студенческого сельскохозяйственного (животноводческого) отряда «МоСт» («Молочный стандарт»)

Образец (на бланке регионального отделения МООО «РСО»)

«____» ___________201_г. Координатору ВССхО «МоСт»

Блюмину А. А.

Заявка на участие

В зимнем этапе Всероссийского студенческого сельскохозяйственного

отряда «МоСт» («Молочный стандарт»)

	Ф. И. О. участника
	Регион РФ	Вологодская область
	Полное наименование организации (Штаб, региональное отделение) направляемого кандидата на участие в конкурсе	Вологодское региональное отделение молодежной общероссийской общественной организации «Российские студенческие отряды», Штаб СО им. Ю. В. Лукинского Вологодской ГМХА
	Образование
·	Наименование образовательной организации	Вологодская ГМХА
·	Факультет	Ветеринарной медицины и биотехнологий
·	Направление подготовки / специальность
·	Курс
	Паспортные данные
·	серия
·	номер
·	кем выдан
·	дата выдачи
·	код подразделения
·	дата рождения
·	полных лет
·	место рождения /по паспорту/
·	место регистрации/ прописка
·	адрес фактического проживания
	Контакты
·	Тел. дом.
·	Тел. сотовый
·	E-mail
·	Ссылка на страницу в соц. сетях (Vk. com)
	Номер ИНН
	Номер ППС (СНИЛС)
	Номер страхового медицинского полиса
	Опыт работы в студенческих отрядах
·	период
·	должность
·	Номер членского билета
	Общественная деятельность в образовательной организации
	Увлечения
	Есть ли опыт работы в медиа? (ведение групп, написание статей, фотография)
	Рост/размер одежды/ размер обуви/размер головного убора
	Опыт работы в сельском хозяйстве (место прохождения учебных и производственных практик, виды работ)
	Краткое эссе: Почему я хочу стать участником ВССхО «МОСТ-2020»? (объем не менее 150 слов).

Анкета заполнена собственноручно с целью участия во Всероссийском студенческом сельскохозяйственном отряде «МоСт» («Молочный стандарт»).

Я предупрежден (а), что сведения, изложенные в анкете, подлежат проверке.

Проверку указанных мной сведений разрешаю.

Искажение или неполное предоставление информации может служить отказом в приеме документов от кандидата.

Достоверность сведений подтверждаю.

Свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку, хранение, систематизацию и передачу указанных мною персональных данных бессрочно (либо до момента письменного отзыва согласия на обработку персональных данных).

Дата заполнения «_____» _________________ 201_ г.

Подпись (расшифровка подписи) ___________________ /__________________/

Руководитель РО МООО «РСО» ____________________________/ _______________________/

М. П.