ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 К ДОГОВОРУ. СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ. ДОГОВОР № _ от _ г. ПРАВИЛА ВИД СПОРТА БОКС. СРОК ДЕЙСТВИЯ С г. ПО _г.. СТРАХОВАТЕЛЬ __. Страховщик

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 К ДОГОВОРУ

СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ

ДОГОВОР № _______ от _______ г. ПРАВИЛА ____ ВИД СПОРТА БОКС

СРОК ДЕЙСТВИЯ С __________г. ПО _____________г.

СТРАХОВАТЕЛЬ________________ ____

№ п/п	Ф. И. О. застрахованного	Год и дата рождения	Контактный телефон (по желанию)	Адрес по прописке	Паспортные данные застрахованного (серия, № паспорта, когда и кем выдан)	Страховая сумма
1.	Иванов Иван Иванович	12. 07. 1999	Вид спорта	СПб, ул. Б. Морская, д. 67	69 10 088741 Выд. 16. 03. 2011 ТП №53 отдела УФМС России по СПб и Лен. обл. в Невском р-не гор. СПб
2.
3.
4.

Страховщик Страхователь

ООО «СК «Капитал-Полис» Ректор ГУАП

________________________А. Н. КУЗНЕЦОВ ________________________Ю. А. АНТОХИНА