о студенте - получателе стипендии

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

«ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

сведения

о студенте - получателе стипендии

Губернатора Ростовской области

Фамилия, имя, отчество получателя
Число, месяц, год рождения
Курс обучения (по состоянию на 1 сентября 2021 г. ) специальность или направление подготовки (бакалавриат, магистратура, специалитет)
Форма обучения
Факультет (указать полностью) и наименование института, находящегося в структуре вуза (указать полностью)
Паспорт: серия, номер, кем и когда выдан
Адрес места регистрации в соответствии с паспортом (улица, № дома, № квартиры, село (город), район, область, почтовый индекс)
Контактный телефон (в т. ч. мобильный)
Наименование банка, отделения банка, в котором открыт счёт
БИК банка
Корреспондентский счет банка
ИНН банка
КПП банка
Расчетный счёт банка
Лицевой счет получателя

_______________________

Личная подпись получателя Расшифровка подписи

М. П.

Проректор по воспитательной работе

и реализации молодёжных программ Я. А. Асланов

М. А. Михеенко

8(951)495-18-50

Список научных работ

______________________

(ФИО студента)

№ п/п	Наименование научных работ	Форма работы (печ., электр. )	Вид публикации (статья, тезисы, монография, уч. пособие и др. )	Выходные данные	Объем в стр.	Соавторы

Автор
	(Подпись)	ФИО
СПИСОК ВЕРЕН
И. о. директора Института управления в экономических, экологических и социальных системах		Ю. В. Развадовская
	м. п.

Министру общего и

профессионального образования

Ростовской области

Л. В. Балиной

Студента _ курса/года обучения

_______________________________________________

(структурное подразделение)

Южного федерального университета

_______________________________________________

(Ф. И. О)

ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, _______________ ___________________________________________,

( полностью фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: _______________________________________________________,

паспорт серии ____________, № ________________, выданный «_____» «______________»

года, выдан_______________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего паспорт)

в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 27. 07. 2006 года № 152-ФЗ, даю согласие на обработку моих персональных данных.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

«_____»___________2021 г. ____________ ________________________ (подпись) ФИО