от участия в региональной смене Российского движения школьников

ОТКАЗ

от участия в региональной смене Российского движения школьников

по адресу: пгт. Заозерное, улица Аллея Дружбы, 37

Я, ___________________________________________________________________________________,

(Ф. И. О. родителя или законного представителя/ребёнка при достижении 14 лет)

в соответствии с результатами конкурса на участие в региональной смене Российского движения школьников отказываюсь от участия

_____________________________________________________________________________________

(Ф. И. О. участника-победителя конкурса)

в региональной смене Российского движения школьников

Дата заполнения ____________ Подпись__________________