Автономная некоммерческая организация

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Автономная некоммерческая организация

Центр поддержки и развития культуры и спорта «Точка»

ОГРН 1177232014167 ИНН/КПП 7207018800/720701001

627010, Тюменская область, город Ялуторовск, тел.: 8 (961) 211 35 36

АНКЕТА НАСТАВНИКА

ФИО ______________________________________________________________________

Дата рождения, возраст______________________________________________________

Место работы, должность /место учебы, специальность/

____________________________________________________________________________

Мои интересы, достижения и досуговые увлечения

____________________________________________________________________________

Проект наставничества для меня

____________________________________________________________________________

В рамках проекта я могу помочь подростку(научить, показать, оказать, поддержать, развить, заинтересовать и др. ):

____________________________________________________________________________

Я, как наставник, обладаю следующими личностными качествами, умениями и навыками:

____________________________________________________________________________

Контактная информация для организаторов

Соц. сети
Телефон
e-mail

Я выражаю согласие на обработку персональных данных:

да нет

Я выражаю согласие на публичное размещение информации о моем участии в проекте при условии, что форма публикации будет со мной согласована дополнительно:

да нет

Дата заполнения «» 2019 г.	/
	личная подпись/расшифровка

12 Следующая ⇒